בדיקה הזרע מתהדרת בתואר "אבן הפינה" של הבירור האנדרולוגי.
הבדיקה מבוצעת ע"י טכנאי מיומן בשילוב של מספר עזרים, ובראשם המיקרוסקופ. במהלכה נבדקים מספר פרמטרים (מדדים) של הזרע בדגימה.
למרות השימוש הנרחב שנעשה בה, יש להבין מספר מוגבלויות וקשיים מובנים בקשר לבדיקת זרע:
1. קריטריונים מודרניים להתייחסות לבדיקת זרע (WHO, 2010), מקורם בקבוצה גדולה מאוד של גברים פוריים, והם מתפלגים בהתאם לעקומת גאוס ("פעמון")*. כאשר מנתחים פילוג כזה, ראוי לדבר על היתכנות (סיכויים), בניגוד לערכי סף (חלוקה לתקין / לא-תקין). בדרך זו, ניתן לחלק את עקומות ההתפלגות של הפרמטרים השונים בבדיקה ל-3 קבוצות: בקבוצת הערכים הנמוכים קיים סיכוי משמעותי שמדובר בהפרעת פוריות של הגבר. בקבוצת ערכי הביניים קיימת חפיפה ניכרת בערכי הפרמטרים בין קבוצת הגברים הפוריים לבין הגברים הסובלים מהפרעת פוריות. בקבוצת הערכים הגבוהים, קיים סיכוי משמעותי שלא מדובר בהפרעת פוריות.
2. לבדיקה תוקף סטטיסטי, ואיננה יכולה לנבא במדויק את פוטנציאל הפריון של גבר ספיציפי. עם זאת, ככל שהפרמטרים של הבדיקה והשילוב שביניהם טובים פחות, הסיכוי להשיג הריון ספונטני פוחת.
3. גם אצל גברים בריאים קיימת שונות נורמלית ניכרת של המדדים השונים לאורך הזמן.
4. קיים שוני בתוצאות הבדיקה של אותה הדגימה בין מעבדות שונות, ולעתים גם בין בודקים שונים באותה המעבדה. הדבר ניכר בייחוד בהערכת המורפולוגיה.
5. לצורך הערכה אנדרולוגית מומלץ לבצע לפחות שתי בדיקות באותה המעבדה, תוך הקפדה על אותה תקופת התנזרות מקיום יחסים ו/או אוננות.
6. הערכה טובה של פוטנציאל הפוריות של הגבר היא רחבה הרבה יותר מבדיקת הזרע. בדיקה או בדיקות זרע משתלבות בהערכה האנדרולוגית, אך מהוות רק חלק ממנה, ובשום פנים ואופן לא יכולות להוות תחליף לבירור מלא אצל אנדרולוג, ויש להמנע מאבחנה ומהחלטה טיפולית ללא השלמת בירור. חוסר הקפדה בנושא זה עלולה להביא לטיפול שגוי, או אפילו לגרום נזק.
הנחיות לביצוע הבדיקה:
1. יש להקפיד על תקופת התנזרות של 2-7 ימים (מומלץ: 3 ימים).
2. במידה שדגימת הזרע ניתנת בקיום יחסים ולא באוננות, יש להשתמש בקונדום מיוחד.
3. מומלץ לתת את הדגימה בסמוך למעבדה. במידה שהדבר לא מסתייע, יש להתחיל את תהליך הבדיקה עד 1 שעה מהנתינה. במצב זה יש לשמור את הדגימה בטמפרטורת הגוף עד ההגעה למעבדה (למשל, בכיס בגד צמוד לגוף).
4. מומלץ להמנע משימוש בחומרי סיכה מסחריים או ברוק, העלולים לפגוע בתכונות מסויימות של הזרע, ולהשפיע על תוצאות הבדיקה.
5. יש לבצע את הבדיקה השניה בין 1-3 שבועות לאחר הראשונה.
ערכי ייחוס לבדיקת זרע (לפי WHO, ארגון הבריאות העולמי, 2010)
נפח ≥ 1.5 מ"ל
pH ≥ 7.2
ריכוז ≥ 15 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 39 מיליון
תנועתיות ≥ 40%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) ≥ 4%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה) בהתאם לתוצאות תבחינים מיוחדים
התפלגות פרמטרים בבדיקת הזרע (WHO 2010)
בטבלה מרוכזים נתוני הזרע שהיוו את הבסיס לעיבוד הסטטיסטי ולהמלצות העדכניות של ארגון הבריאות העולמי (WHO 2010).
כמעט 2000 אבות פוריים (זמן להריון עד שנה) שהשתתפו במחקרים מארצות שונות, נתנו בדיקות זרע שנבדקו לפי הנחיות WHO.
התפלגות נתוני הזרע העיקריים שלהם לפי אחוזונים מופיעה בטבלה. כמו בכל התפלגות סטטיסטית נורמלית של אוכלוסיה, ומכיוון שהקצה העליון של ההתפלגות אינו בעל חשיבות קלינית (כלומר, אין תוצאות גבוהות מדי בבדיקת זרע), הוסכם כי לתוצאות יהיה גבול ייחוס תחתון בלבד (אחוזון 5), וכל שאר התוצאות שמעליו (שאר 95%), תחשבנה נורמליות.
להנחיות העדכניות של WHO אין כל קשר לטענה הפופולרית / פופוליסטית בדבר ירידה, לכאורה, של איכות הזרע "העולמית".
חשוב להבין כי קיימת חפיפה משמעותית בין נתוני הזרע של גברים פוריים וכאלה עם בעיות פוריות. גבר פורה יכול להיות גם עם נתונים נמוכים מערכי הייחוס (ואכן, 5% מהגברים הפוריים הם עם נתונים כאלה), וגבר עם בעיית פוריות יכול להיות עם נתונים "נורמליים".
חשוב מאוד לשים לב גם לפער הגדול שבין אחוזון 5 (הגבול התחתון של הנורמה), לבין הממוצע (אחוזון 50), כפי שמודגש בטבלה במלבנים שחורים. פער זה מדגיש באופן שאינו משתמע לשתי פנים את חשיבות שאר הנתונים הקליניים והבירור האאנדרולוגי, שבדיקת הזרע מהווה רק חלק ממנו, ואת העובדה כי מסקנות וטיפול אינן יכולות להתבסס רק על בדיקת זרע.
*מכיוון שמעבדות רבות עדיין מציינות את הערכים הישנים, הם מובאים כאן:
ערכים תקינים בבדיקת זרע (WHO 1999)
נפח > 1.5 מ"ל
pH ≥7.2
ריכוז ≥ 20 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 40 מיליון
תנועתיות ≥ 50%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) > 14%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה)
129 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מדובר בבדיקה של נער אובחנו וריקוצליה באשך שמאל בדרגה 3האם הבדיקה תקינה? האם צריך לעשות ניתוח? איזה טיפול מומלץ
אודה לך באם תעזור לי בפענוח בדיקת הזרע הנ"ל..
לאחר 3 ימי התנזרות:
צבע:צהבהב
אופן נתינה אוננות
צמיגות :נורמל
PH:7.8
נפח 2.3 מ"ל
ריכוז 25 מיליון למ"ל
תנועתיות:36%
סוג תנועה:פרוגרסיבית 28% : מקומית 8% : ללא תנועה 64%
ליוקציטים-לא נצפו
אגלוטינציות-שלילי
מורפולגיה
תאים תקינים 5%
פתולוגיות ראש-80%
פתלוגיות זנב 15%
האם ערכים אלו תקינים??
הבדיקה אינה תקינה בחלקה, ודורשת בירור אנדרולוגי מסודר.
בברכה,
ד"ר שי שפי
הזרעות-
שלום דר' שפי!
אני בת 24 ובעלי בן 27 מנסים להרות למעלה משנה בעבר שלי ( 7 הפלות 4 מוקדמות אחת מאוחרת ושני כימיים).כרגע מנסים למעלה משנה להרות.
עשינו עכשיו הזרעה שנכשלה.והנתונים לפני ואחרי ההשבחה הם:
לפני-נפח-1.1 ריכוז- 42 מליון. אחוז זרעונים בתנועה- 35% אחוז זרעונים בתנועה מתקדמת- 25%
אחרי- נפח- 0.8 ריכוז זרעונים בתנועה מתקדמת-25 מליון סה"כ זרעונים בתנועה – 20%.
רציתי לשאול האם הנתונים שלו אכן תקינים?יש לציין שבבדיקה נכתב שהזרע צמיג.
האם נתון כזה עלול להשפיע על הקושי להרות טבעי?
תודה!
נתוני הזרע אינם תקינים בחלקם, ןמחייבים הערכה אנדרולוגית מלאה.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בעיית זרע
שלום, לבעלי יש ספירת זרע גבוהה, הם חיים אך לא זזים.
אנחנו חיים בחו"ל ואין ממש לנו מושג אל מי לפנות.
בבי"ח כאן טוענים כי אין מה לעשות ונצטרך תרומת זרע.
היש משהו שניתן לעשות?
כן, יש לאתר אנדרולוג, ולהגיע אליו לבירור.
בברכה,
ד"ר שי שפי
בדיקת זרע
היי דוקטור אשמח לתשובתך לגביי הבדיקה הנ"ל
semen volume-5
sperm concentration-50
immotility-26%
total motility-74%
progressive motility-65%
nonprogressive motility-9%
vitality-90
total sperm number-250
total motile count-185
total prograsive-162
method-WHO 5th normal
normal cells-5%
head abnormali-95%
semen viscosity-normal
semen ph-8.3
liquefaction-15-60
non sperm round cell- 7
peroxidase leuko-0.5 nrgative
תודה
הבדיקה תקינה, אך אינה מחליפה את הבירור האנדרולוגי המלא.
בברכה,
ד"ר שי שפי
תוצאות בדיקת זרע
שלום רב!
אני ובעלי מנסים להיכנס להריון בדרך טבעית. יש לנו ילד אחד בן 4. ברצוני לדעת האם ע"פ תוצאות בדיקה מטה אני ובעלי לא נוכל להיכנס שוב להריון בדרך טבעית.
להל"ן ערכי הבדיקה: מראה כללי: N, נפח זרימה: 0.5 ML, ריכוז תאי זרע במיליונים: 2.6, סך הכל תאי זרע במליונים 1.3, תנועתיות: 20, דרגה: 2, חיוניות: יש משטח, חומציות: 8, צמיגות: N.
בדיקה מורפולוגית ע"פ שיטת קרוגר- תאים תקינים: 2, תאים לא תקינים: "לא כתוב כלום",tapering:0 long acros.reg: 0, short acros.reg: 2, neck pathology: 0,other: 94, tail pathology: 2.
נוגדנים בזרע- מוקפא: לא, הערות: נספרו 50 תאיי זרע.
נודה לתשובתך המקצועית בדחיפות ובמהירות. תודה מראש.
הבדיקה אינה תקינה, ואם משקפת את המצב, הסיכוי להשיג הריון ספונטני נמוך משמעותית מהרגיל.
יש להשלים בירור אנדרולוגי מלא של בעלך.
בברכה,
ד"ר שי שפי
שאלות נוספות בנושא: בדיקת זרע
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים