בדיקת זרע

בדיקה הזרע מתהדרת בתואר "אבן הפינה" של הבירור האנדרולוגי.
הבדיקה מבוצעת ע"י טכנאי מיומן בשילוב של מספר עזרים, ובראשם המיקרוסקופ. במהלכה נבדקים מספר פרמטרים (מדדים) של הזרע בדגימה.


למרות השימוש הנרחב שנעשה בה, יש להבין מספר מוגבלויות וקשיים מובנים בקשר לבדיקת זרע:
1. קריטריונים מודרניים להתייחסות לבדיקת זרע (WHO, 2010), מקורם בקבוצה גדולה מאוד של גברים פוריים, והם מתפלגים בהתאם לעקומת גאוס ("פעמון")*. כאשר מנתחים פילוג כזה, ראוי לדבר על היתכנות (סיכויים), בניגוד לערכי סף (חלוקה לתקין / לא-תקין). בדרך זו, ניתן לחלק את עקומות ההתפלגות של הפרמטרים השונים בבדיקה ל-3 קבוצות: בקבוצת הערכים הנמוכים קיים סיכוי משמעותי שמדובר בהפרעת פוריות של הגבר. בקבוצת ערכי הביניים קיימת חפיפה ניכרת בערכי הפרמטרים בין קבוצת הגברים הפוריים לבין הגברים הסובלים מהפרעת פוריות. בקבוצת הערכים הגבוהים, קיים סיכוי משמעותי שלא מדובר בהפרעת פוריות.
2. לבדיקה תוקף סטטיסטי, ואיננה יכולה לנבא במדויק את פוטנציאל הפריון של גבר ספיציפי. עם זאת, ככל שהפרמטרים של הבדיקה והשילוב שביניהם טובים פחות, הסיכוי להשיג הריון ספונטני פוחת.
3. גם אצל גברים בריאים קיימת שונות נורמלית ניכרת של המדדים השונים לאורך הזמן.
4. קיים שוני בתוצאות הבדיקה של אותה הדגימה בין מעבדות שונות, ולעתים גם בין בודקים שונים באותה המעבדה. הדבר ניכר בייחוד בהערכת המורפולוגיה.
5. לצורך הערכה אנדרולוגית מומלץ לבצע לפחות שתי בדיקות באותה המעבדה, תוך הקפדה על אותה תקופת התנזרות מקיום יחסים ו/או אוננות.
6. הערכה טובה של פוטנציאל הפוריות של הגבר היא רחבה הרבה יותר מבדיקת הזרע. בדיקה או בדיקות זרע משתלבות בהערכה האנדרולוגית,  אך מהוות רק חלק ממנה, ובשום פנים ואופן לא יכולות להוות תחליף לבירור מלא אצל אנדרולוג, ויש להמנע מאבחנה ומהחלטה טיפולית ללא השלמת בירור. חוסר הקפדה בנושא זה עלולה להביא לטיפול שגוי, או אפילו לגרום נזק.

הנחיות לביצוע הבדיקה:
1. יש להקפיד על תקופת התנזרות של 2-7 ימים (מומלץ: 3 ימים).
2. במידה שדגימת הזרע ניתנת בקיום יחסים ולא באוננות, יש להשתמש בקונדום מיוחד.
3. מומלץ לתת את הדגימה בסמוך למעבדה. במידה שהדבר לא מסתייע, יש להתחיל את תהליך הבדיקה עד 1 שעה מהנתינה. במצב זה יש לשמור את הדגימה בטמפרטורת הגוף עד ההגעה למעבדה (למשל, בכיס בגד צמוד לגוף).
4. מומלץ להמנע משימוש בחומרי סיכה מסחריים או ברוק, העלולים לפגוע בתכונות מסויימות של הזרע, ולהשפיע על תוצאות הבדיקה.
5. יש לבצע את הבדיקה השניה בין 1-3 שבועות לאחר הראשונה.

ערכי ייחוס לבדיקת זרע (לפי WHO, ארגון הבריאות העולמי, 2010)
נפח ≥ 1.5 מ"ל
pH ≥ 7.2
ריכוז ≥ 15 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 39 מיליון
תנועתיות ≥ 40%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) ≥ 4%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה) בהתאם לתוצאות תבחינים מיוחדים

התפלגות פרמטרים בבדיקת הזרע (WHO 2010)
התפלגות פרמטרים בבדיקת הזרע (WHO 2010)בטבלה מרוכזים נתוני הזרע שהיוו את הבסיס לעיבוד הסטטיסטי ולהמלצות העדכניות של  ארגון הבריאות העולמי (WHO 2010).
כמעט 2000 אבות פוריים (זמן להריון עד שנה) שהשתתפו במחקרים מארצות שונות, נתנו בדיקות זרע שנבדקו לפי הנחיות WHO.
התפלגות נתוני הזרע העיקריים שלהם לפי אחוזונים מופיעה בטבלה. כמו בכל התפלגות סטטיסטית נורמלית של אוכלוסיה, ומכיוון שהקצה העליון של ההתפלגות אינו בעל חשיבות קלינית (כלומר, אין תוצאות גבוהות מדי בבדיקת זרע), הוסכם כי לתוצאות יהיה גבול ייחוס תחתון בלבד (אחוזון 5), וכל שאר התוצאות שמעליו (שאר 95%), תחשבנה נורמליות.
להנחיות העדכניות של WHO אין כל קשר לטענה הפופולרית / פופוליסטית בדבר ירידה, לכאורה, של איכות הזרע "העולמית".
חשוב להבין כי קיימת חפיפה משמעותית בין נתוני הזרע של גברים פוריים וכאלה עם בעיות פוריות. גבר פורה יכול להיות גם עם נתונים נמוכים מערכי הייחוס (ואכן, 5% מהגברים הפוריים הם עם נתונים כאלה), וגבר עם בעיית פוריות יכול להיות עם נתונים "נורמליים".
חשוב מאוד לשים לב גם לפער הגדול שבין אחוזון 5 (הגבול התחתון של הנורמה), לבין הממוצע (אחוזון 50), כפי שמודגש בטבלה במלבנים שחורים. פער זה מדגיש באופן שאינו משתמע לשתי פנים את חשיבות שאר הנתונים הקליניים והבירור האאנדרולוגי, שבדיקת הזרע מהווה רק חלק ממנו, ואת העובדה כי מסקנות וטיפול אינן יכולות להתבסס רק על בדיקת זרע.


*מכיוון שמעבדות רבות עדיין מציינות את הערכים הישנים, הם מובאים כאן:
ערכים תקינים בבדיקת זרע (WHO 1999)
נפח > 1.5 מ"ל
pH ≥7.2
ריכוז ≥ 20 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 40 מיליון
תנועתיות ≥ 50%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) > 14%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה)

129 שאלות גולשים בהמשך העמוד

16 ביוני 2013

נתוני בדיקת זרע

בני החייל עבר בדיקת זרע והוא קצת מוטרד. מבקש לדעת אם הם תקינות.
התנזרות-3 ימים
צבע-לבן
התנזלות -15 ד' -תקינה.
אגלוטינציה-אין
נפח -3 מ״ל
PH-7.8
ריכוז-8 מליון/מ"ל
תנועה-50%
סוג תנועה-פרוגרסיבית 25%,איטית-10% במקום 15%
ליקוציטים-אין
TOTAL MOTILE COUNT-12 מליון
תאים תקינים 2%,פתלוגית ראש -98%,פתלוגית צואר וזנב-0.
אנא תשובתך בהקדם. תודה.

ד"ר שי שפי

הבדיקה אינה תקינה, ודורשת המשך בירור.


בברכה,
ד"ר שי שפי
19 ביוני 2013

תוצאות בדיקה

שלום רב. אני גר בחו"ל ולא סומך על הרפואה פה. לכן בביקורי עשיתי בדיקת זרע והנה התוצאות. אשמח לקבל חוות דעת לפני שאפנה לרופא כאן.
1. Complete liquification normal
2. Color normal
3. Viscosity normal
4. Sperm agglutination no
5. Volume 2 ml
6. pH 7.8
7. Total Motility (%) 1 hr 40 .
4 hr 30 .
Progressive (%) 1 hr 35
4 hr 25
Non Progressive (%) 1 hr 5
4 hr 5
Immotile (%) 1 hr 60
4 hr 70
8. Vitality (Eosin test) 1 hr .
4 hr .
9. Sperm concentration 6 million/ml
.
10. Total Sperm Number 12 million
11. Total Motile Sperm Number 4.8 million
12. Morphology %
Normal forms 2 %
Pyriform 7
Tapered heads 5 Tail abnormality
Amorphous 81 Cytoplasmic Drop
Round head 5 Double
Neck Abnormality Round Cells
RBC
בדיקות נוספות לפי הצורך
13. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml
14. Peroxidase-Positive WBC < 1million/ml

ד"ר שי שפי

הבדיקה אינה תקינה, ודורשת השלמת בירור אנדרולוגי.


בברכה,
ד"ר שי שפי
23 ביוני 2013

תוצאות בדיקת זרע האם תקין

אני עשיתי בדיקת זרע במעבדה בבלינסון אני בחור בן 30 אלו התוצאות

כללי
צמיגות תקין ph7.3 מעט אגלוטינציה

נפח 2.2 ml
ריכוז למ"ל 100 מיליון
תנועה 70%
דרגת תנועה +2+3
סה"כ תאי זרע למ"ל 220 מיליון
תאים עגולים 0
מורפולוגיה זרעים תקינים 16%
זרעים לא תקינים 84%
נבדק במכשיר casa

ד"ר שי שפי

הבדיקה תקינה, אך יש צורך להשלים את הבירור האנדרולוגי.


בברכה,
ד"ר שי שפי
25 ביוני 2013

בדיקת זרע

שלום, בעלי ביצע בדיקת זרע ראשונה החודש,
ואלו התוצאות:
התנזרות 4 ימים
צבע: צהבהב
התנזלות תקינה
אגלוטינציה אין
נפח 2 מ"ל
PH 7.8
ריכוז 0.2 מיליון/מ"ל

הערות: חלקו הראשון של הזרע נשפך החוצה.
דבר נוסף: הבדיקה נעשתה בתאריך 17/6 והוא התחיל לקחת אנטיביוטיקה ב-30/5 שניתנה לו על ידי אורולוג בגלל וריד שכאב לו בפין, האנטיביוטיקה היא בשם ונורוטון וזינט , האורולוג אמר לו להמתין לפחות חודש וחצי עד שיעשה את הבדיקה (אך הוא עשה 17 ימים אחרי כי הגיניגולוג שלי אמר שזה לא אמור להשפיע…).
השאלה שלי האם יכול להיות הבדלים משמעותיים אם הוא יעשה בדיקת זרע נוספת בשל כל הנסיבות שצויינו או שאני משלה את עצמי ושזה הזמן להבין שרוב הסיכויים אנחנו מתחילים דרך של טיפולים…?

ד"ר שי שפי

ראשית, לא ניתן להתיחס לתוצאות של בדיקה (שפיכה) חלקית.שנית, יש צורך בבירור אנדרולוגי מסודר.


בברכה,
ד"ר שי שפי

שאלות נוספות בנושא: בדיקת זרע

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים