דר' שי שפי הינו הרופא הראשון והוותיק ביותר בישראל, שעבר התמחות-על רשמית בתחום פוריות הגבר (ארה"ב), והראשון שהתמחה באופן רשמי בטיפול בתחום פוריות הגבר על כל היבטיו, כולל הניתוחים המיקרוכירורגיים.
דר' שפי הוא בוגר הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים. את התמחותו באורולוגיה עבר במרכז הרפואי שיבא, תל-השומר. לאחר מכן, עבר התמחות-על רשמית (Fellowship) באנדרולוגיה (פוריות הגבר והפרעות בתפקוד המיני), במשך שנתיים
ב- University of California, San Francisco) UCSF). זהו אחד המרכזים הרפואיים המובילים בארה"ב ובעולם כולו, אשר מדורג דרך קבע באחד מעשרת המקומות הראשונים (Top Ten) בדירוג בתי-החולים בארה"ב.
בעבודתו ב-UCSF, הפועל כמרכז שלישוני להפניית מקרים מורכבים (Tertiary Referral Center) לבריאות הגבר, ומנקז מטופלים מרחבי ארה"ב ומהעולם כולו, נחשף דר' שפי למספר רב של מטופלים, ובמגוון הרחב ביותר האפשרי של בעיות בתחום האנדרולוגיה. במקביל, השתלם בשיטות האבחנה והטיפול המתקדמות ביותר, ובייחוד במיקרוכירורגיה של פוריות הגבר (ניתוחים המבוצעים בעזרת מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד).
דר' שפי הוא הרופא הישראלי הראשון לבצע ניתוחים אלה בישראל, וכחלוץ המיקרוכירורגיה בתחום פוריות הגבר בישראל, הוא בעל הניסיון הרב ביותר בתחום זה בארץ.
עם חזרתו לישראל, השתלב ביחידה לפריון הגבר ובמחלקה האורולוגית במרכז הרפואי שיבא. החל משנת 2008 החליט להקדיש את מירב זמנו לבריאות הגבר, וברמה המקצועית הגבוהה ביותר, ומאז הוא מנהל מרפאה אנדרולוגית עצמאית.
דר' שפי פרסם עשרות מאמרים ופרקים בכתבי עת רפואיים ובספרים, ובהיותו בר-סמכא באנדרולוגיה, מבוקשים שירותיו כמרצה בתחום, לקהל הרופאים בימי עיון מיוחדים, בהכנת מתמחים לבחינות שלב ב', ולבעלי ענין אחרים.
בנוסף לפורום פעיל שניהל באתר זה ובו תשובות לשאלותיהם של אלפי פונים, שימש גם דר' שפי כמנהל פורום פוריות הגבר באתר מוביל.
דר' שפי חבר מן המניין באיגודים, פורומים ובחברות מקצועיים רבים, הן בארץ והן בחו"ל.

מהי אנדרולוגיה ?

בהקבלה, אנדרולוגיה עבור הגבר, היא כמו גינקולוגיה עבור האישה

136 שאלות גולשים בהמשך העמוד

30 באפריל 2010

ןירקוצלה

שלום, אני בחור בן 26 כמעט בגיל 20 התגלה אצלי סרטן אשכים כברתי כריתת אשך וכימוטרפיה+ בקפאות זרע לאחר הסרת האשך ..בדיקת הזרע לפני ההקפאההיו טובות ותקינות. כיום יש לי ילדה בת שנתיים וחצי מהריון ספונטני עקב כאבים באיזור אשרך אבחנו וירקוצלה בתיעוד הרפואי כאילו יצא וירקוצלה בשנת 85 (גיל שנה) וזהו הורי אפילו לא יודעים במה מדובר בכל מקרה בבדיקת זרע מלפני חודש יצא ש0 זרעים בסדר כלומר כולם לא…איך מצב זה ייתכן? לממה לא אמרו לי בזמן הסרטן שההיסטורי יוצאת לבדוק לעקוב ?? האם וירקוצלה יכולה להחמיר? כך? האם בדיקת זרע כזו יכולה להשתנות?? האםאוכל להביא ילדים בצורה טבעית?? האם שווה לי לעשות ניתוח באשך יחיד? אורולוג הסביר לי שאם יש סיבוך האשך יכול להצטמק ולמות בנוסף יש לי טסטוסטרון נמוך 3.3 בערך שהאורולוג נתן לי גל למרוח…אם זה קשור לוירקוצלה רמת הטסטוסטרון או למה אשמח לדעתך אחנו ממש המומים מההדרדרות המהירה הזו בכמה שנים האם היא הגיונית האם היא פיכ דוקטור אשמח לתשובה מהירה עוברים עלינו ימים לא קלים תודה

admin
שלום,
יתכן מאוד שהפגיעה שיש לך בייצור הזרע משולבת ולה מספר גורמים: הבעיה היסודית (גידול אשך), הטיפול (כמוטרפיה), הוריקוצלה.
צריך לבצע הערכה אנדרולוגית יסודית, לשקול סיכויים למול סיכונים, ולהציע טיפול. ייתכן שניתוח וריקוצלה עשוי לעזור.
בכל מקרה, טיפול בטסטוסטרון פוגע משמעותית בייצור הזרע, ואם אתם מעוניינים בהשגת הריון, צריך לשקול אפשרות לדחות אותו.
בברכה,
דר' שי שפי
18 במאי 2010

סכרת ותפקוד מיני

אני סוכרתי מזה כשנה עם ערכי סוכר מאוד מאוזנים
a1c 6 ובדיקות בצום נעות על 100 -90
אני נוטל גלובין 1 ליום. ובכל זאת ניכרת השפעה חזקה על התפרוד המיני, והשאלה האם אפשר למצא לזה פתרון שלא באמצעות טיפול תרופתי הדורש אישור רפואי
תודה

admin
שלום,
אם הבעיה אצלך אורגנית (סוכרת מהווה גורם סיכון), כל טיפול תרופתי שהוכח כיעיל מחייב מרשם רופא.
בברכה,
דר' שי שפי
18 במאי 2010

סכרת ותפקוד מיני

כיצד אפשר לדעת האם הפרעה בתפקוד המיני היא תוצאה של הסוכרת למרות שהיא בערך מאוזן?

admin
שלום,
להפרעות בתפקוד המיני מספר גורמי סיכון מוכחים, ביניהם סוכרת. יש להבין כי ההשפעה המזיקה שלהם "עובדת" בשמשך שנים עד להופעת פגיעה. בנוסף, פעמים רבות גורם סיכון זה או אחר קיים באופן "שקט" זמן רב עד לאבחונו בפועל. אלא אם כן סוכרת הינה גורם הסיכון היחידי, לא ניתן לדעת אם הפגיעה בתפקוד נגרמה רק בגללה.
יש צורך בהערכה מסודרת כדי לבחון את גורמי הסיכון האורגניים והפסיכוגניים, ולהציע טיפול אופטימלי.
בברכה,
דר' שי שפי
19 במאי 2010

בדיקת אולטסאונד + דופלר אשכים

שלום דר' שפי,
אנו בני 38, נשואים כשנתיים, לפני כשנה התחלנו בטיפולי פריון. לאחר שהובחנה אצל בעלי מורפוליה נמוכה(בדיקה ראשונה: 1%, בדיקה שניה חודשיים אחרי 3%), עברנו השבחת זרע שלא הצליחה. , הבנו שאין מנוס מהפרית IVF. אני איבדתי את שחלה שמאל לפני כ 10 שנים בעקבות ציסטה שסובבה את השחלה. מחזור סדיר,שחלה ימין ורחם ברוך השם תקינים.

היום אנחנו אחרי 3 הפריות IVF, שלצערנו לא הצליחו. בהפריה השנייה (לפני כ4 חודשים) נקלט הריון (לאחר שהוחזרו 2 עוברים של יום השני+החזרה נוספת של בלצוטיס), אך מיד היתה הפלה, ביום ה15- מאז ההחזרה של הבלטוציסט.

בשאיבה האחרונה(השלישית) שבוצעה לפני כחודש באסותא, הרופא אמר לבעלי שהזרע שלו באיכות מאוד נמוכה, התנועה וריכוז נמוכים. הוא הציע לעשות בעתיד מיון של תאי זרע בהגדלה של 6,000(במרפאה של ברטוב), בנוסף להמיון הסטנדרטי שנעשה באסותא. במקביל בעלי עשה היום בדיקת אולטרסאונד אשכים + דופלר (אצל דר' בלינקי במכון ממוגרף בפ"ת), התוצאות של הבדיקה מאוד מדאיגות אותנו. הרופא אמר לבעלי שכנראה יצרך ניתוח, ושהוא נמצא בקבוצת סיכון למחלה הנוראית ויצטרך כל שנה לחזור על הבדיקה. להלן התוצאות, נשמח לדעת מה דעתך ומה הסיכויים שלנו להצלחה להוליד ילדים,ובאיזה דרך , ומה כדאי לנו לעשות?

להלן תוצאות הבדיקה:

אשך ימין: מיקרוליטאזיס, ללא גוש. בגודל 2.4*4.1 ס"מ. נפח 11 CC. אפידידימוס באיזור הראש 8 מ"מ. זרימה עורקית כ 6.5 סמ"ש עם 0.58 RI. הודגמו ורידים מורחבים בפלקסוס פמפנימומיסס ובקורד של האשך עם היפוך זרימה בולסלוה. מתאים לוריקולצה בדרגה 2.

אשך שמאל: מיקרוליטאזיס, ללא גוש. בגודל 2.1*4.0 ס"מ, נפח 11 CC. אפידידימוס באזור הראש 8 מ"מ. זרימה עורקית כ 6.5 סמ"ש עם 0.57RI. הודגמו ורידים מורחבים בפלקסוס פמפנימורמיס ובקורד של האשך עם היפוך זרימה בולסלוה. מתאים לוריקוצלה בדרגה 3.

סיכום :וריקוצלה דו צדדי דרגה בינונית מימין וקשה משמאל. אטרופיה קל של אשך שמא ייתכן משני לוריקוצלה. מיקוליטאזיס דו צדדי דורש מעקב סונר דופלר פעם בשנה(פרדיקטור סימנומה).

admin
שלום,
לפי מה שתיארת, יש צורך ברור לבירור אנדרולוגי של בעלך.
יתכן שיש צורך בטיפול לוריקוצלה.
לגבי הסתיידויות זעירות בבדיקת US: בעבר הלא-רחוק, אכן ההתייחסות היתה כגורם סיכון ממשי לגידול באשך. עם הזמן נוכחנו כי במרבית המקרים, המצב שונה. עם זאת, גם כאן דרושה הערכה מסודרת, והדרכה לבדיקה עצמית באופן קבוע.
בברכה,
דר' שי שפי
23 במאי 2010

בעיות בפיריון

שלום רב
אני ואשתי נשואים 4.5 שנים ללא יכולת להביא ילדים
היא נבדקה ע"י פר'ופסור משיח וונמצאה בריאה
לעומת זאת לי נמצא שאחוז הזרע התקין נמוך וגם יש לי וריקוצל בדרגה 1
עשינו כמה הזרעות מלאכותיות ולא תפס ,אך עם זאת בבדיקת הזרע האחורנה שעשיתי היו כל המדדים תקינים,
פרופסור משיח הציע הפריה חוץ גופית אך אשתי לא מוכנה
מסיבותיה, האם יש משהו שאני יכול לעשות,?
בדקתי נושא של ניתוח ללוריקוצל במחלקת הפוריות בשיבא אך המליצו לי שלא כדאי לעשות
בברכה

admin
שלום,
כדאי שתקבע תור לאנדרולוג כדי לבצע בירור מסודר, ולבדוק את האופציות הטיפוליות.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: אודות דר' שפי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים