כאשר בני זוג מתקשים להביא צאצא לעולם, הדרך אל מומחה פוריות האישה סלולה ומהירה. באופן תמוה, ומסיבות היסטוריות ותרבותיות, הדרך אל מומחה פוריות הגבר משובשת או שרויה בערפל, דבר העלול לסכן את פוריותו, ולעתים אף את בריאותו של הגבר.

פוריות הגבר: למי זה טוב, ומדוע חייבים אנדרולוג ?

כ–15% מהזוגות סובלים מבעית פוריות. בכ-50% מהמקרים הבעיה אצל הגבר, אם כגורם יחיד, ואם במשותף עם בעיית פוריות אצל זוגתו

וריקוצלה (דליות האשך)

וריקוצלה (דליות האשך) היא אחד הנושאים השנויים במחלוקת באנדרולוגיה. למרות שאצל כ-15% מהגברים מאובחן ממצא זה, לא כולם זקוקים לניתוח

מיקרוכירורגיה בפוריות הגבר

חלקים מסוימים במערכת הרבייה הזכרית בנויים מיחידות קטנות ביותר, דבר העושה אותן מועמדות "טבעיות" לטיפול ניתוחי במיקרוכירורגיה

תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

על השיטה האידיאלית לתיקון וריקוצלה להתאפיין בשיעור הצלחה גבוה מחד, ובשיעור סיבוכים נמוך מאידך. מכל השיטות הקיימות היום, מהווה הגישה המיקרוכירורגית את השיטה האופטימלית

אזואוספרמיה: הפקת זרע מיקרוכירורגית (מיקרו טסה / microTESE או MESA)

כ- 1% מכלל הגברים, וכ- 10-15% מהגברים הפונים למרפאה לפוריות הגבר, סובלים מבעיית העדר זרע בזירמה, ואינם יכולים להביא ילדים לעולם ללא התערבות כירורגית

בדיקת זרע

בדיקה הזרע מכונה "אבן הפינה" של הבירור האנדרולוגי, והיא מבוצעת ע"י טכנאי מיומן ותחת המיקרוסקופ

הערכת מורפולוגיה בבדיקת זרע

קיים חוסר בהירות ניכר באשר להערכת המורפולוגיה בבדיקת הזרע

בדיקת שבירות DNA בתאי זרע

בדיקת שבירות DNA בתאי זרע הינה בדיקה חדשה יחסית בבירור פוריות הגבר

טיפול תרופתי בפוריות הגבר

למעט מספר מצבים לא שכיחים, הטיפול התרופתי בבעיות של פוריות הגבר לא מצטיין בשיעורי הצלחה גבוהים

112 שאלות גולשים בהמשך העמוד

12 באפריל 2010

בשילוב של מאניה דיפרסיה המשך חיי כזוג בדילמה

שלום אני נשואה 5 שנים אצלי נמצא הכל תקין
בעלי עבר ניתווח ביופסיה ובבדיקות מתברר שהמצב שואף לאפס
לאחרונה תקף את בעלי מאניה דיפרסיה
ברצוני לשאול איך הדבר אמור להשפיע על המשך הטיפול שלנו המלצתך חשובה לי לגיבוש דעתי בנושא

admin
שלום,
הפרטים בשאלתך מועטים, וגם אלה חלקיים ולא ברורים.
לא ברור לי אם את מחפשת ייעוץ פוריות, תפקוד מיני, או ייעוץ זוגי.
בברכה,
דר' שי שפי
15 באפריל 2010

חסימה

שלום דר' שפי,

אשתי ואני מנסים כשנה ללא הצלחה להכנס להריון. יש לנו ילד אחד בן שנה ושלושה חודשים.

ממספר בדיקות זרע שלי, נתגלתה איכות זרע נמוכה מאד – מורפולוגיה 0%, ריכוז 4.7 מיליון ותנועתיות 28%.

בבדיקות הורמונליות ערכי FSH, LH ופרולקטין תקינים. טסטוסטרון מעט נמוך לגילי, אבל בנורמה.

נפח נוזל – 3.8ml

אולטראסאונד אשכים – תקין (ציסטות קטנות באחד האשכים) – ללא וריקוצל

בהנחה שערכי FSH לא גבוהים מהנורמה והבדיקות הפיזיות תקינות, האם יש סיבה לחשוד בחסימה כלשהי? האם יש סיבה לבצע US טרנס רקטלי?

admin
שלום,
1. הגורם השכיח ביותר להפרעת פוריות שניונית אצל גברים הוא וריקוצלה. לא מתחייב מכך שזו הבעייה אצלך. לשם כך תצטרך להיבדק.
2. בכל מקרה, יש לבצע הערכה מקבילה של בת-זוגך אצל מומחה לפוריות האישה.
3. אם אכן הנתונים שציינת מייצגים את כל בדיקות הזרע, מדובר ב-OAT SYNDROME (פגיעה משולבת במדדי הזרע). גם כאן אחת הסיבות השכיחות היא וריקוצלה. אין ערך רב לבדיקת US בבירור וריקוצלה.
4. יש לבדוק ערכי הורמונים בדיוק. יתכן שדרושות בדיקות נוספות.
5. נפח הזרע לא מתאים לבעייה חסימתית, אך יש צורך להשלים נתונים נוספים.
בברכה,
דר' שי שפי
1 ביוני 2010

עקרות

בעלי עשה בדיקת זרע כאשר נאמר לנו שהוא עקר ואין אפשרות להיכנס להריון בצורה הטבעית אלה רק בהפרייה חוץ גופית כי יש לו זרעים בודדים . השאלה שלי האם אפשר לדעת על פי בדיקת הזרע שזו עקרות מלידה ? חשוב לי לדעת נא תשובתך בדחיפות .
תודה מראש !!

admin
שלום,
התשובה לשאלה הספיציפית היא "לא תמיד".
עם זאת, יש חובה בבירור אנדרולוגי מלא, כדי להגיע לאבחנה, לטפל במצבים הדורשים טיפול, ולנסות לשפר את המצב.
בברכה,
דר' שי שפי
2 ביוני 2010

בדיקת זרע

שלום רב אני ואשתי נשואים כ 3 שנים ממש לאחרונה התחלנו לנסות להביא ילדים ומשום מה לא פוגע ביצעתי בדיקת זרע.
מודה מראש

admin
שלום,
בירור אנדרולוגי כולל הרבה יותר מבדיקת זרע. אין זה רציני להסיק מסקנות או לכוון את המשך הבירור לפי בדיקת זרע בודדת.
בברכה,
דר' שי שפי
10 ביוני 2010

כללית

ערב טוב דר' שפי ,
רציתי לשאול אותך שאלה שנורא מטרידה אותי בעלי הוא שמן , השפיך שלו הפך להיות נוזלי כמו מים והוא עבר בדיקת זרע התוצאות יצאו ככה…
תקופת התנזרות 2 ימים
צבע: צהבהב
התנזלות: תקינה
אגלוטינציה : אין
נפח: 2.8 מ"ל
pH :8.3
ריכוז: מיליון מ"ל
תנועה : %
לויקוציטים מיליון מ"ל
הערות: לאחר סירכוז ובדיקה בטיפות נמצאו עשרות זרעונים בתנועה וללא תנועה

מה זה אומר ?? ומה אתה ממליץ לעשות?

admin
שלום,
בדיקת הזרע מראה מצב קרוב להיעדר זרע (Virtual Azoospermia).
תחילה יש לחזור על הבדיקה, ועם התוצאות להגיע לאנדרולוג (אורולוג מומחה לפוריות הגבר) להמשך בירור וטיפול.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: פוריות הגבר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים