הסינדרום (אוסף של תלונות וממצאים הקשורים לסיבה מסוימת) שמקורו בחוסר טסטוסטרון מוכר בשמות רבים:

TDS – Testosterone Deficiency Syndrome
LOH – Late Onset Hypogonadism
ADAM – Androgen Deficiency of the Aging Male
Andropause

בכל מקרה, מדובר באוסף של תלונות לא מעטות, שלבטח בחלקן, ולעתים גם כולם ביחד, אינן אופיניות רק לחוסר טסטוסטרון.

הטסטוסטרון הנו הורמון המיוצר בגבר ברובו ע"י תאי ליידיג שבאשכים, ומיעוטו ע"י יותרת-הכליה (אדרנל). אין ספק שזהו אחד ההורמונים החשובים בגברים, ומשפיע על מערכות רבות. לצד תפקידיו המוכרים יותר בשמירת החשק המיני (ליבידו) והתפקוד המיני, לטסטוסטרון גם תפקיד מפתח ביצירת והבשלת תאי הזרע, יצירת תאי דם אדומים, שמירה על רמת השומנים בדם, השפעה על מסת השריר והעצם, קשר ישיר למצב הרוח, עייפות ושינה, יכולת קוגניטיבית, ועוד.

הסינדרום נפוץ בגברים מבוגרים, ולמעשה נמצא כי מעל לגיל 50 קיימת ירידה מתונה של 1% לשנה ברמות טסטוסטרון, עד למצב בו כ-50% מבני 60 ומעלה מאובחנים עם רמות טסטוסטרון נמוכות מהנורמה. בעוד שהשינויים ההורמונליים מגיל העמידה ואילך נחקרו לעומק בנשים, הרי שרק בשנים האחרונות הופנו הזרקורים לשינויים המקבילים בגברים, והוכח כי העדר טיפול, בנוסף לפגיעה באיכות החיים המתלווה אליו, עלול לגרום לתחלואה משמעותית. נמצא כי כיום רק שיעור נמוך מאוד של גברים מבוגרים הסובלים מהסינדרום של טסטוסטרון נמוך אכן מאובחנים ומטופלים.

עם העלייה בגיל קיימת ירידה בייצור טסטוסטרון עקב ירידה במספר תאי ליידיג, יחד עם עלייה בחלבוני דם הקושרים אליהם טסטוסטרון והופכים אותו לבלתי-זמין עבור הרקמות. בשנים האחרונות נמצא כי לסינדרום יש קשר הדוק למצב רפואי אחר הקרוי "הסינדרום המטבולי", המתאפיין בסוכרת, יתר לחץ-דם, השמנה, ועוד.

קשה להגדיר תמיד מהו מצב של "טסטוסטרון נמוך" רק לפי תוצאות בדיקת הדם. חשוב מאוד לברר האם במקביל קיימות השפעות אפשריות של מצב כזה. יש לשלול שהמצב אינו תוצאה של בעיה הורמונאלית אחרת, ולשלוח בדיקות מעבדה מתאימות. יש להקפיד לבצע בדיקת דם ל-Total Testosterone בשעות הבוקר ולאחר שנת לילה. יחד עם רמות טסטוסטרון ממליץ דר' שפי על בדיקת הורמונים נוספים, העלולים להיות בעלי משמעות במצבי חסר טסטוסטרון. במצבים גבוליים יש צורך לבדוק גם Free Testosterone.

אין ספק שאחת ההשפעות המזיקות ביותר של טסטוסטרון נמוך בגברים מבוגרים היא ירידה במסת העצם ועלייה בשכיחות שברים. שברים מסוימים בקבוצת גיל זו עלולים להיות מלווים בקשיי החלמה וחזרה לשגרה משמעותיים ביותר, וכן בסיכונים בריאותיים קשים. אחד הסימפטומים הרגישים ביותר לטסטוסטרון נמוך הוא, כאמור, ירידה בחשק המיני ובתפקוד המיני. מכיוון שהתרופות הפופולאריות כויאגרה, סיאליס, ולויטרה, תלויות כולן בחשק המיני, טיפול באמצעותן בלבד נדון לכישלון במצב של חוסר בטסטוסטרון.

מבחינת הטיפול, קיימות בישראל 3 אפשרויות, נכון לזמן כתיבת שורות אלה (2009):

  1. Testoviron: זריקה תוך-שרירית, הניתנת לרוב אחת ל-3 שבועות.
  2. Androgel / Testomax: ג'ל למריחה יומית.
  3. Nebido: זריקה תוך-שרירית, הניתנת אחת לכ-3 חודשים.

את הטיפול יש לקבל ע"י רופא המומחה בו ובהשלכותיו, תוך כדי מעקב סדיר, המחייב בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה.
בנוסף, למרות שרוב המטופלים בטסטוסטרון מבוגרים מהגיל בו פוריות עדיין חשובה עבורם, זהו נושא שצריך לתת עליו את הדעת בשאר המקרים, משום שהטיפול בו מעכב את ייצור הזרע בצורה משמעותית.
באופן אינטואיטיבי, נראה למי שאינו בקיא בנושא, כי טסטוסטרון, הדרוש גם להתפתחות ול"הבשלת" תאי הזרע, לא אמור להוות בעיה באספקט זה.
למעשה, ההיפך הוא הנכון: טסטוסטרון "חיצוני" משפיע ישירות על מנגנון המשוב השלילי הקיים בציר היפוטלמוס – יותרת המוח – אשכים, וגורם לדיכוי ייצור הזרע.

285 שאלות גולשים בהמשך העמוד

5 ביולי 2010

האם הערכים טובים?

לפי הבדיקות שלי התוצאות הן:
testosterone 20.94 tsh1.24
מה זה אומר?

admin
שלום,
הערכים תקינים. המשך בירור בהתאם לסימפטומים ולפי הרופא שלך.
בברכה,
דר' שי שפי
5 ביולי 2010

טסטטסטרון נמוך

אני בן 66 עם טסטוסטרון 5.1
מה ניתן לעשות

admin
שלום,
יש צורך לבצע הערכה אנדרולוגית, ולשקול טיפול בטסטוסטרון.
בברכה,
דר' שי שפי
6 ביולי 2010

טסטרון וסכרת

לדר' שפי שלום ותודה מראש

אני סוכרתי – מאוזן באינסולין לרמה של 6.5 A1C
להלן תוצאות בדיקות הטסטרון
TESTOSTERONE- TOTAL =11.7
FREE ANDROGEN INDEX =35.7
SHBG =32.8
התוצאות אמנם בתחום הנורמאלי אבל נמוכות
קראתי שתוספת טוסטרון משפרת את חיי המין -וכן גם את מצב הסכרת (מורידה התנגדות לאינסולין)
רופא המשפחה מסרב לנפק לי את התרופה ?
1 תגובתך
2 היכן ניתן למצא רופאמרפאה העונה לבעיות הנ"ל

תודה

admin
שלום,
בבדיקות שבצעת בולט בחסרונו טסטוסטרון חופשי.
אם אתה סובל מבעיות בחשק / תפקוד מיני, קבע תור לאנדרולוג. אחרת, לאנדוקרינולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
14 ביולי 2010

טסטוסטרון+סכרת סוג 2

דר' שפי שלום רב.
הייתי מטופל בזריקות Testoviron שאורולוג נתן וזאת בידיעה שאני סכרתי. בביקור שיגרתי אצל רופאת סכרת-קבעה להפסיק לאלתר עם ה- Testoviron היות וזה משפיעה על הסכרת לרעה. סובל מאין – אונות בגלל חוסר בהורמון זה. מה הפתרון?

admin
שלום,
טיפול ב-T יכול לשפר מדדים הקשורים לסינדרום המטבולי, כדוגמת אי סבילות לאינסולין ואחרים, ולא להרע אותם. לא ברור מדוע הופסק הטיפול אצלך.
בברכה,
דר' שי שפי
17 ביולי 2010

זיקפה

אני בן 45 אין זיקפה

admin
שלום,
יש צורך בבירור אנדרולוגי בסיסי, וטיפול לפי הממצאים.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: טסטוסטרון נמוך

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים