הסינדרום (אוסף של תלונות וממצאים הקשורים לסיבה מסוימת) שמקורו בחוסר טסטוסטרון מוכר בשמות רבים:

TDS – Testosterone Deficiency Syndrome
LOH – Late Onset Hypogonadism
ADAM – Androgen Deficiency of the Aging Male
Andropause

בכל מקרה, מדובר באוסף של תלונות לא מעטות, שלבטח בחלקן, ולעתים גם כולם ביחד, אינן אופיניות רק לחוסר טסטוסטרון.

הטסטוסטרון הנו הורמון המיוצר בגבר ברובו ע"י תאי ליידיג שבאשכים, ומיעוטו ע"י יותרת-הכליה (אדרנל). אין ספק שזהו אחד ההורמונים החשובים בגברים, ומשפיע על מערכות רבות. לצד תפקידיו המוכרים יותר בשמירת החשק המיני (ליבידו) והתפקוד המיני, לטסטוסטרון גם תפקיד מפתח ביצירת והבשלת תאי הזרע, יצירת תאי דם אדומים, שמירה על רמת השומנים בדם, השפעה על מסת השריר והעצם, קשר ישיר למצב הרוח, עייפות ושינה, יכולת קוגניטיבית, ועוד.

הסינדרום נפוץ בגברים מבוגרים, ולמעשה נמצא כי מעל לגיל 50 קיימת ירידה מתונה של 1% לשנה ברמות טסטוסטרון, עד למצב בו כ-50% מבני 60 ומעלה מאובחנים עם רמות טסטוסטרון נמוכות מהנורמה. בעוד שהשינויים ההורמונליים מגיל העמידה ואילך נחקרו לעומק בנשים, הרי שרק בשנים האחרונות הופנו הזרקורים לשינויים המקבילים בגברים, והוכח כי העדר טיפול, בנוסף לפגיעה באיכות החיים המתלווה אליו, עלול לגרום לתחלואה משמעותית. נמצא כי כיום רק שיעור נמוך מאוד של גברים מבוגרים הסובלים מהסינדרום של טסטוסטרון נמוך אכן מאובחנים ומטופלים.

עם העלייה בגיל קיימת ירידה בייצור טסטוסטרון עקב ירידה במספר תאי ליידיג, יחד עם עלייה בחלבוני דם הקושרים אליהם טסטוסטרון והופכים אותו לבלתי-זמין עבור הרקמות. בשנים האחרונות נמצא כי לסינדרום יש קשר הדוק למצב רפואי אחר הקרוי "הסינדרום המטבולי", המתאפיין בסוכרת, יתר לחץ-דם, השמנה, ועוד.

קשה להגדיר תמיד מהו מצב של "טסטוסטרון נמוך" רק לפי תוצאות בדיקת הדם. חשוב מאוד לברר האם במקביל קיימות השפעות אפשריות של מצב כזה. יש לשלול שהמצב אינו תוצאה של בעיה הורמונאלית אחרת, ולשלוח בדיקות מעבדה מתאימות. יש להקפיד לבצע בדיקת דם ל-Total Testosterone בשעות הבוקר ולאחר שנת לילה. יחד עם רמות טסטוסטרון ממליץ דר' שפי על בדיקת הורמונים נוספים, העלולים להיות בעלי משמעות במצבי חסר טסטוסטרון. במצבים גבוליים יש צורך לבדוק גם Free Testosterone.

אין ספק שאחת ההשפעות המזיקות ביותר של טסטוסטרון נמוך בגברים מבוגרים היא ירידה במסת העצם ועלייה בשכיחות שברים. שברים מסוימים בקבוצת גיל זו עלולים להיות מלווים בקשיי החלמה וחזרה לשגרה משמעותיים ביותר, וכן בסיכונים בריאותיים קשים. אחד הסימפטומים הרגישים ביותר לטסטוסטרון נמוך הוא, כאמור, ירידה בחשק המיני ובתפקוד המיני. מכיוון שהתרופות הפופולאריות כויאגרה, סיאליס, ולויטרה, תלויות כולן בחשק המיני, טיפול באמצעותן בלבד נדון לכישלון במצב של חוסר בטסטוסטרון.

מבחינת הטיפול, קיימות בישראל 3 אפשרויות, נכון לזמן כתיבת שורות אלה (2009):

  1. Testoviron: זריקה תוך-שרירית, הניתנת לרוב אחת ל-3 שבועות.
  2. Androgel / Testomax: ג'ל למריחה יומית.
  3. Nebido: זריקה תוך-שרירית, הניתנת אחת לכ-3 חודשים.

את הטיפול יש לקבל ע"י רופא המומחה בו ובהשלכותיו, תוך כדי מעקב סדיר, המחייב בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה.
בנוסף, למרות שרוב המטופלים בטסטוסטרון מבוגרים מהגיל בו פוריות עדיין חשובה עבורם, זהו נושא שצריך לתת עליו את הדעת בשאר המקרים, משום שהטיפול בו מעכב את ייצור הזרע בצורה משמעותית.
באופן אינטואיטיבי, נראה למי שאינו בקיא בנושא, כי טסטוסטרון, הדרוש גם להתפתחות ול"הבשלת" תאי הזרע, לא אמור להוות בעיה באספקט זה.
למעשה, ההיפך הוא הנכון: טסטוסטרון "חיצוני" משפיע ישירות על מנגנון המשוב השלילי הקיים בציר היפוטלמוס – יותרת המוח – אשכים, וגורם לדיכוי ייצור הזרע.

285 שאלות גולשים בהמשך העמוד

11 במרץ 2011

free androgen total testosteron

הנני בן 70ץ בדיקה אחרונה מצביעה על ערכים: : total restosteron – 22.7

free androgen index 61

האם ערכים אילו תקינים לגיל?

admin
שלום,
ערך T תקין.
בברכה,
דר' שי שפי
13 במרץ 2011

כדורים טסטוסטרון

שלום! אני מתאמן הרבה שנים בחדר כושר [פיתוח גוף[המליצו לי לקחת כדורי טסטורון כדי שזה יוכל לעזור לי באנרגיה לפיתוח הגוף.רציתי לדעת האים זה יכול להזיק לי . והאים זה יכול לעזור בפיתוח הגוף.

admin
שלום,
כל טיפול ב-T גורם להפרעה משמעותית בייצור הזרע, לעתים עד לדיכוי מוחלט.
ההשפעה הפיכה, אך יתכנו חודשים עד שנה לחזרה לייצור תקין.
בנוסף, העלאת רמות T מעבר לרמות הפיזיולוגיות עלולה להשפיע לרעה על מערכות רבות בגוף.
בברכה,
דר' שי שפי
15 במרץ 2011

טסטוסטרון נמוך

1. באיזה אבר בגוף מבצעים את הזריקות ?
כמה זמן ואיך נדע מתי להפסיק ?
או שהמצב הוא עניין כרוני ?

admin
שלום,
זריקות T מבוצעות לשריר.
ברוב המכריע של המקרים מדובר בטיפול כרוני.
בברכה,
דר' שי שפי
20 במרץ 2011

רמת הטרוטסטרון

שלום לאחר אקט עם החברה אני מרגיש עייף ומותש כנראה יכול להיות בגלל פליטת החומר (טרוטסטרון ) כי יש אנשים שמספרים לי שהם מרגישים עדיין עם אנרגיה ופעילים יכול להיות שאצלי הבעיה במינון באיזשהו סוג של חומר ?

:)

admin
שלום,
קיים סינדרום נדיר מאוד הנקרא POIS, ובו תופעות שונות אחרי שפיכה.
חפש במנוע חיפוש, ובדוק האם מתאים לסימפטומים שלך.
בברכה,
דר' שי שפי
25 במרץ 2011

זריקה או ג'ל

אני בגיל 77 טסטוסטרון נמוך מאד 1.9 אני מקבל כבר טיפול בג'ל כ-3 שבועות, הבעיה שישנם ימים ששחכתי כי זו טרדה למרוח יום יום, האם עדיף עבורי ג'ל ומה עדיף אחת ל3 שבועות או 3 חדשים

admin
שלום,
מבחינת שמירה על רמה טובה בדם, כמובן בנטילה לפי הוראות היצרן, לרוב עדיפים הג'ל והזריקה ארוכת הטווח (3 חודשים).
אתה צריך להחליט לפי הנוחות שלך.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: טסטוסטרון נמוך

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים