התמודדות עם כאב הינה נושא מורכב ובעל השלכות אפשריות על כל האספקטים של התפקוד היומיומי, וכתוצאה בעלת השפעה ממשית על איכות החיים. באופן מסורתי, ניתן לחלק את הכאב לאקוטי (חד) או לכרוני.

מקור הכאב האקוטי הנו בתהליך עכשווי או מהעבר המיידי, וזוהי למעשה תגובה פיזיולוגית נורמלית של הגוף. לפני הטיפול בכאב זה, חשוב, כמובן, לטפל בסיבתו. כאב כרוני באיזור הגניטלי יכול להיות ביטוי למצב פעיל שיש לטפל בו (כגון וריקוצלה, דלקת בערמונית, דלקת ביותרת-האשך), או תגובה עצבית קבועה למצב מסוים בעבר.

וריקוצלה

הכאב ממוקם לצד שבו אובחן וריקוצלה, בעל אופי עמום, וקשור לפעילות גופנית / עבודה מאומצת ו/או לעמידה ממושכת. הערכת הכאב צריכה להתבצע באופן יסודי, כדי להפריד עד כמה שאפשר כאב שמקורו אכן בוריקוצלה, מכאבים אחרים באיזור, שאינם נדירים. הקליקו למידע נוסף  בנושא וריקוצלה

במידה שמסקנת הבירור היא שהכאב אכן נובע מוריקוצלה, ניתוח מיקרוסקופי מוביל להיעלמות או שיפור ניכר בכאב ברוב המוחלט של המנותחים.

דלקת כרונית בערמונית

אחד המצבים הקשים לאבחנה ולטיפול. הכאב הקלאסי בדלקת זו ממוקם לחיץ הביניים (פרינאום), אותו איזור שבין שק האשכים והפין, לעתים מערב את פי הטבעת והפין. תלונות על הפרעות בהשתנה כגון דחיפות, תכיפות, צריבה ועוד הן שכיחות, אך מכיוון שהן אינן אופייניות רק לדלקת הערמונית, יש צורך פעמים רבות בבדיקות לשלילת פתולוגיה אחרת. לעתים פחות שכיחות, קיימות תלונות הקשורות למערכת העיכול, כגון הרגשת צורך תכוף להעברת פעולת מעיים ועוד.

המחלה מתאפיינת בדגם כרוני של תקופות פעילות ותקופות רדומות, בדומה לגל סינוס.
עדיין לא ברור הגורם הוודאי לאוסף התלונות הקשורות למחלה, ויתכן שיש לה מספר גורמים. מסיבה זו, קיימות מספר אופציות לטיפול תרופתי, שכל אחת מהן מנסה לתקוף את הבעיה מזווית אחרת: תרופות נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה, חסמי אלפא.

כאב בפין

כאבים אלה אינם שכיחים, אך בעלי פוטנציאל לגרום סבל ניכר. בתוך הפין נמצאים 3 גופים גליליים (2 גופים מחילתיים בחלק העליון של הפין החשובים לזקפה תקינה, וגוף ספוגי תחתון ובתוכו השופכה המובילה את הזרע והשתן). כאבים יכולים לנבוע מבעיה בכל אחד מהנ"ל, וכן מהעור ומרקמות תת-עוריות. הכאב יכול להיות גם מוקרן מהשלפוחית או מהערמונית.

דוגמאות שכיחות יחסית לכאבים בפין הן:

1. מחלה ע"ש Peyronie: אופייינית לגברים בגיל העמידה. עקב מיקרו-טראומה חוזרת בעת קיום יחסי-מין ברקמת החיבור העוטפת את הגופים המחילתיים, נוצרת תגובה דלקתית הגורמת ליצירת גבשושיות תת-עוריות. השלב הראשון של המחלה מתאפיין לרוב בכאבים בזקפה. חלק מהמקרים עוברים החלמה ספונטנית, אך חלקם מתקדמים למצב של עקמת הפין, לעתים גם עם הפרעה בזקפה. הטיפול תלוי בשלב המחלה, ויכול לנוע מויטמינים, דרך תרופות מעכבות דלקת, ועד לניתוח.

2. מחלה ע"ש Mondor: אופיינית לגברים צעירים יותר. מופיעה לרוב לאחר קיום יחסי מין נמרצים, הגורמים לפגיעה קלה בדופן הוריד הגבי (עליון) של הפין והיווצרות קריש דם בתוכו. קיים מראה אופייני של וריד תפוח בגב הפין, לעתים סמוך לעטרה. חלק מהמקרים משתפרים במהירות וחולפים ללא טיפול. בשאר ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת.

3. מצב אחרי ניתוח בפין. לרוב בגלל תפרים.

דלקת ביותרת-האשך

יותרת-האשך (Epididymis) הינה למעשה צינור ארוך ביותר ומפותל, הניתן למישוש בחלק העליון והאחורי של האשך. זיהויו בבדיקה גופנית דורש מיומנות, ובעת דלקת הגבר יתלונן על כאב באשך.

באופן כללי, ניתן לחלק את הדלקות התוקפות את האפידידימיס ל-3:

1. דלקת לא-זיהומית שמקורה כנראה בלחץ או בזרימה אחורה של שתן. אופייני לאחר מאמץ ביחד עם עלייה ניכרת בלחץ תוך-בטני, כמו בהרמת משקולות בחדר כושר או בהרמת משאות כבדים.

2. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי השתן.

3. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי המין.

כמובן שהטיפול "נתפר" לפי סוג הדלקת.

כאב באשך / שק האשכים

בסעיף זה נדון בכאב כרוני שלא נמצאה לו סיבה בבירור. למרות שהנתון יכול להשמע מפתיע, הרי שעל פי הערכות שונות, כ-5% מהגברים סובלים בשלב מסויים של חייהם מכאבי אשכים ללא סיבה ברורה.

הכאב יכול לנבוע ממבנים אנטומיים המצויים באופו טבעי בשק האשכים (אשך, יותרת האשך, חבל הזרע), או מאיברים הנמצאים בו עקב מצב פתולוגי כגון בקע מפשעתי (גלישת מעי דרך תעלת המפשעה לתוך שק האשכים), או במצבים מסויימים לאחר ניתוח בקע. בנוסף, הכאב יכול להיות במקורו משק האשכים עצמו, או מוקרן מאיבר אחר, למשל במצב של אבן בשופכן (איבר צינורי המחבר את הכליה עם שלפוחית השתן).

כאשר הבדיקה הגופנית ואמצעי העזר (בדיקות מעבדה והדמיה) לא מזהים כל סיבה לכאב, ניתן לטפל בו ישירות, טיפול שעלול להיות כרוני.

99 שאלות גולשים בהמשך העמוד

1 בינואר 2012

כאבים חדים באשך

שלום רב,

מזה תקופה ארוכה שאני סובל מכאבים באשך הימני, בכל סוג של מגע (אפילו נגיעה קלה באזור האשך מקפיצה אותי מכאב).

בדיקת דופלר קבעה שיש לי אשך אטרופי קטן עם וריקוצלה בדרגה 1 בצד ימין, ובנוסף וריקוצלה בדרגה 3 בצד שמאל.

אני לא מבין גדול בתוצאות הדופלר, אבל הבנתי שהתוצאות לא כל-כך טובות (אני צריך לחזור עם התוצאה לאורולוג).

שאלתי, הינה האם יש קשר לוריקוצלה ולכאבים?

אם כן, מדוע אשך ימין כואב יותר והרי מצבו טוב יותר באופן יחסי (כך על פי הבנתי).

כמו כן, מה אומרת האבחנה שהאשך קטן?

admin
שלום,
אשך קטן לרוב מרמז על בעיה בייצור הזרע.
יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
10 בינואר 2012

כמות נוזל זרע

שלום דר' שפי
יש לי בעיה קטנה ,יותר מחצי שעה אחרי הגמירה הראשונה לפעמים אני לא מצליח להגיע לזקפה מלאה ואין מספיק נוזל זרע בערך פחות משמינית מהכמות שמגיעים אליה בפעם הראשונה , זה נורמלי ? אשמח אם תייעץ לי מה לעשות

admin
שלום,
עם ההתבגרות, עולה פרק הזמן להשגת זקפה נוספת אחרי שפיכה.
לרוב גם יש ירידה בנפח הזירמה הנוספת.
בברכה,
דר' שי שפי
18 בינואר 2012

כאב באשך השמאלי

שלום דוקטור, היום קיבלתי בעיטה באשכים, ומיד אחר-כך הרגשתי כאבים עזים באשך ימין. עברו כבר כ4-5 שעות מאז המכה ועדיין הכאבים לא חולפים. כאשר הסתכלתי על אשכיי ראיתי חוסר שיויון בין האשכים ונדמה כי אשך ימין "נוטה לצד". מה לעשות? האם לפנות לרופא? האם זה משהו שדורש טיפול?
תודה.

admin
שלום,
זה משהו שדורש בדיקה, ובהקדם האפשרי.
בברכה,
דר' שי שפי
30 בינואר 2012

כאבים באיזור האשכים

שלום דר'.
אני בן 30 ויש לי כאבים בין שק אשכים לפי טבעת וכשהאיבר מין מזדקר אני מרגיש שיש מין בלוטה נפוחה בין האשכים לפי הטבעת….. אשמח לקבל חוות דעת….אודה מראש

admin
שלום,
יש להיבדק.
בברכה,
דר' שי שפי
18 בפברואר 2012

כאב כרוני באשכים.

אני סובל כמעט שנה מכאבים כרונים באשכים, איך ניתן לטפל במטרד זה?

admin
שלום,
יש להשלים הערכה אנדרולוגית מסודרת.
אפשרויות הטיפול נעות מטיפול תרופתי ועד לניתוח.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: כאב גניטלי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים