התמודדות עם כאב הינה נושא מורכב ובעל השלכות אפשריות על כל האספקטים של התפקוד היומיומי, וכתוצאה בעלת השפעה ממשית על איכות החיים. באופן מסורתי, ניתן לחלק את הכאב לאקוטי (חד) או לכרוני.

מקור הכאב האקוטי הנו בתהליך עכשווי או מהעבר המיידי, וזוהי למעשה תגובה פיזיולוגית נורמלית של הגוף. לפני הטיפול בכאב זה, חשוב, כמובן, לטפל בסיבתו. כאב כרוני באיזור הגניטלי יכול להיות ביטוי למצב פעיל שיש לטפל בו (כגון וריקוצלה, דלקת בערמונית, דלקת ביותרת-האשך), או תגובה עצבית קבועה למצב מסוים בעבר.

וריקוצלה

הכאב ממוקם לצד שבו אובחן וריקוצלה, בעל אופי עמום, וקשור לפעילות גופנית / עבודה מאומצת ו/או לעמידה ממושכת. הערכת הכאב צריכה להתבצע באופן יסודי, כדי להפריד עד כמה שאפשר כאב שמקורו אכן בוריקוצלה, מכאבים אחרים באיזור, שאינם נדירים. הקליקו למידע נוסף  בנושא וריקוצלה

במידה שמסקנת הבירור היא שהכאב אכן נובע מוריקוצלה, ניתוח מיקרוסקופי מוביל להיעלמות או שיפור ניכר בכאב ברוב המוחלט של המנותחים.

דלקת כרונית בערמונית

אחד המצבים הקשים לאבחנה ולטיפול. הכאב הקלאסי בדלקת זו ממוקם לחיץ הביניים (פרינאום), אותו איזור שבין שק האשכים והפין, לעתים מערב את פי הטבעת והפין. תלונות על הפרעות בהשתנה כגון דחיפות, תכיפות, צריבה ועוד הן שכיחות, אך מכיוון שהן אינן אופייניות רק לדלקת הערמונית, יש צורך פעמים רבות בבדיקות לשלילת פתולוגיה אחרת. לעתים פחות שכיחות, קיימות תלונות הקשורות למערכת העיכול, כגון הרגשת צורך תכוף להעברת פעולת מעיים ועוד.

המחלה מתאפיינת בדגם כרוני של תקופות פעילות ותקופות רדומות, בדומה לגל סינוס.
עדיין לא ברור הגורם הוודאי לאוסף התלונות הקשורות למחלה, ויתכן שיש לה מספר גורמים. מסיבה זו, קיימות מספר אופציות לטיפול תרופתי, שכל אחת מהן מנסה לתקוף את הבעיה מזווית אחרת: תרופות נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה, חסמי אלפא.

כאב בפין

כאבים אלה אינם שכיחים, אך בעלי פוטנציאל לגרום סבל ניכר. בתוך הפין נמצאים 3 גופים גליליים (2 גופים מחילתיים בחלק העליון של הפין החשובים לזקפה תקינה, וגוף ספוגי תחתון ובתוכו השופכה המובילה את הזרע והשתן). כאבים יכולים לנבוע מבעיה בכל אחד מהנ"ל, וכן מהעור ומרקמות תת-עוריות. הכאב יכול להיות גם מוקרן מהשלפוחית או מהערמונית.

דוגמאות שכיחות יחסית לכאבים בפין הן:

1. מחלה ע"ש Peyronie: אופייינית לגברים בגיל העמידה. עקב מיקרו-טראומה חוזרת בעת קיום יחסי-מין ברקמת החיבור העוטפת את הגופים המחילתיים, נוצרת תגובה דלקתית הגורמת ליצירת גבשושיות תת-עוריות. השלב הראשון של המחלה מתאפיין לרוב בכאבים בזקפה. חלק מהמקרים עוברים החלמה ספונטנית, אך חלקם מתקדמים למצב של עקמת הפין, לעתים גם עם הפרעה בזקפה. הטיפול תלוי בשלב המחלה, ויכול לנוע מויטמינים, דרך תרופות מעכבות דלקת, ועד לניתוח.

2. מחלה ע"ש Mondor: אופיינית לגברים צעירים יותר. מופיעה לרוב לאחר קיום יחסי מין נמרצים, הגורמים לפגיעה קלה בדופן הוריד הגבי (עליון) של הפין והיווצרות קריש דם בתוכו. קיים מראה אופייני של וריד תפוח בגב הפין, לעתים סמוך לעטרה. חלק מהמקרים משתפרים במהירות וחולפים ללא טיפול. בשאר ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת.

3. מצב אחרי ניתוח בפין. לרוב בגלל תפרים.

דלקת ביותרת-האשך

יותרת-האשך (Epididymis) הינה למעשה צינור ארוך ביותר ומפותל, הניתן למישוש בחלק העליון והאחורי של האשך. זיהויו בבדיקה גופנית דורש מיומנות, ובעת דלקת הגבר יתלונן על כאב באשך.

באופן כללי, ניתן לחלק את הדלקות התוקפות את האפידידימיס ל-3:

1. דלקת לא-זיהומית שמקורה כנראה בלחץ או בזרימה אחורה של שתן. אופייני לאחר מאמץ ביחד עם עלייה ניכרת בלחץ תוך-בטני, כמו בהרמת משקולות בחדר כושר או בהרמת משאות כבדים.

2. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי השתן.

3. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי המין.

כמובן שהטיפול "נתפר" לפי סוג הדלקת.

כאב באשך / שק האשכים

בסעיף זה נדון בכאב כרוני שלא נמצאה לו סיבה בבירור. למרות שהנתון יכול להשמע מפתיע, הרי שעל פי הערכות שונות, כ-5% מהגברים סובלים בשלב מסויים של חייהם מכאבי אשכים ללא סיבה ברורה.

הכאב יכול לנבוע ממבנים אנטומיים המצויים באופו טבעי בשק האשכים (אשך, יותרת האשך, חבל הזרע), או מאיברים הנמצאים בו עקב מצב פתולוגי כגון בקע מפשעתי (גלישת מעי דרך תעלת המפשעה לתוך שק האשכים), או במצבים מסויימים לאחר ניתוח בקע. בנוסף, הכאב יכול להיות במקורו משק האשכים עצמו, או מוקרן מאיבר אחר, למשל במצב של אבן בשופכן (איבר צינורי המחבר את הכליה עם שלפוחית השתן).

כאשר הבדיקה הגופנית ואמצעי העזר (בדיקות מעבדה והדמיה) לא מזהים כל סיבה לכאב, ניתן לטפל בו ישירות, טיפול שעלול להיות כרוני.

99 שאלות גולשים בהמשך העמוד

19 בפברואר 2012

כאבים באשך ימין ומעל האשך

לאחרונה אני מקבל ציפרלקס לחרדות מאז אני לא יכול לבצע שפיכה ולאחר מכן אני מרגיש כאבים חזקים באשך ימין ואם כבר הצלחתי לשפוך אני מרגיש הקלה וחולף הכאב האם הבעיה היא בכדור או שזה בעיה אחרת יש לציין שאני נוטל כדורים ללחץ דם אטקנד נורמיטן ואלדרוספין אודה לך

admin
שלום,
ציפרלקס שייכת למשפחת SSRI, המוכרת בעיכוב השפיכה.
בברכה,
דר' שי שפי
21 בפברואר 2012

כאבי בבטן התחתונה

שלום,

מזה כשלושה ימים, אני מתעורר בלילה מכאבים בבטן התחתונה.
שתן ולא קטן, מקל על הכאב.
מגיע לבוקר, מתקשה לסגור את המכנסיים מכאב.
במהלך היום, ישנה הקלה רבה, ואני מרגיש כאב רק כשאני לוחץ.
מיקום הכאב: המקום שבו מרגישים לחץ כשמתאפקים מלתת שתןץ
אין לי הפרעות בשתן, וגם לא צריבה.
יצויין כי לפני כשלושה ימים, באופן חד פעמי, הרגשתי צריבה בשתן, ובסמוך התחילה התופעה המפורטת.
בדיקת שתן כללית, תקינה. תרבית טרם נתקבלה.

מה יכול להיות? מה עושים?

בברכה

admin
שלום,
פורום ואתר זה מיועדים לנושאים מתחום האנדרולוגיה, ולא אורולוגיה כללית.
בברכה,
דר' שי שפי
26 בפברואר 2012

כאבים באיזור האשכים

שלום וברכהבני בן ה13.5 סובל מזה ארבעהחודשים בכאבים עזים באיזור בין שק האשכים לפין אינו יכול לשבת לאורך זמן לא לומד וסובל מאוד טופל במשך חודשיים באנטיביוטיקה משני סוגים בלי שינוי בבדיקות רואים ששלפוחית השתן אינה מתרוקנת עד הסוף כל היתר היה תקין הילד עם כאבים עזים עם רגישות בערמונית האם יש פיתרון האם פגשת מקרה כזה בנער לא במבוגר? אנו די אובדי עצות

admin
שלום,
מציע לפנות לאורולוג ילדים.
בברכה,
דר' שי שפי
4 במרץ 2012

כאבים בפין

יש לי כאבים בפין אחרי אוננות .אחרי אוננת הפין כואב לכמה ימים נירגע קצת.ואז שאני מאונן שוב יש עוד פעם כאבים בפין .הזיקפה והפין שלי תקינים.ניראה לי כמו בעיית עור פנימית

admin
שלום,
1. יש צורך להיבדק.
2. בעיית עור, בהגדרתה, היא חיצונית...
בברכה,
דר' שי שפי
4 במרץ 2012

גודש כלי דם בפין

שלום דר'.
אז ככה אני בן 21ויש לי כלי דם אדומים בפין (לא בזיקפה)
זה משהו שלא היה ניראה כמו סוג של גודש כלי דם.מה זה אומר?ושק האשכים ממש אדום מה זה<?

admin
שלום,
גש להיבדק.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: כאב גניטלי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים