התמודדות עם כאב הינה נושא מורכב ובעל השלכות אפשריות על כל האספקטים של התפקוד היומיומי, וכתוצאה בעלת השפעה ממשית על איכות החיים. באופן מסורתי, ניתן לחלק את הכאב לאקוטי (חד) או לכרוני.

מקור הכאב האקוטי הנו בתהליך עכשווי או מהעבר המיידי, וזוהי למעשה תגובה פיזיולוגית נורמלית של הגוף. לפני הטיפול בכאב זה, חשוב, כמובן, לטפל בסיבתו. כאב כרוני באיזור הגניטלי יכול להיות ביטוי למצב פעיל שיש לטפל בו (כגון וריקוצלה, דלקת בערמונית, דלקת ביותרת-האשך), או תגובה עצבית קבועה למצב מסוים בעבר.

וריקוצלה

הכאב ממוקם לצד שבו אובחן וריקוצלה, בעל אופי עמום, וקשור לפעילות גופנית / עבודה מאומצת ו/או לעמידה ממושכת. הערכת הכאב צריכה להתבצע באופן יסודי, כדי להפריד עד כמה שאפשר כאב שמקורו אכן בוריקוצלה, מכאבים אחרים באיזור, שאינם נדירים. הקליקו למידע נוסף  בנושא וריקוצלה

במידה שמסקנת הבירור היא שהכאב אכן נובע מוריקוצלה, ניתוח מיקרוסקופי מוביל להיעלמות או שיפור ניכר בכאב ברוב המוחלט של המנותחים.

דלקת כרונית בערמונית

אחד המצבים הקשים לאבחנה ולטיפול. הכאב הקלאסי בדלקת זו ממוקם לחיץ הביניים (פרינאום), אותו איזור שבין שק האשכים והפין, לעתים מערב את פי הטבעת והפין. תלונות על הפרעות בהשתנה כגון דחיפות, תכיפות, צריבה ועוד הן שכיחות, אך מכיוון שהן אינן אופייניות רק לדלקת הערמונית, יש צורך פעמים רבות בבדיקות לשלילת פתולוגיה אחרת. לעתים פחות שכיחות, קיימות תלונות הקשורות למערכת העיכול, כגון הרגשת צורך תכוף להעברת פעולת מעיים ועוד.

המחלה מתאפיינת בדגם כרוני של תקופות פעילות ותקופות רדומות, בדומה לגל סינוס.
עדיין לא ברור הגורם הוודאי לאוסף התלונות הקשורות למחלה, ויתכן שיש לה מספר גורמים. מסיבה זו, קיימות מספר אופציות לטיפול תרופתי, שכל אחת מהן מנסה לתקוף את הבעיה מזווית אחרת: תרופות נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה, חסמי אלפא.

כאב בפין

כאבים אלה אינם שכיחים, אך בעלי פוטנציאל לגרום סבל ניכר. בתוך הפין נמצאים 3 גופים גליליים (2 גופים מחילתיים בחלק העליון של הפין החשובים לזקפה תקינה, וגוף ספוגי תחתון ובתוכו השופכה המובילה את הזרע והשתן). כאבים יכולים לנבוע מבעיה בכל אחד מהנ"ל, וכן מהעור ומרקמות תת-עוריות. הכאב יכול להיות גם מוקרן מהשלפוחית או מהערמונית.

דוגמאות שכיחות יחסית לכאבים בפין הן:

1. מחלה ע"ש Peyronie: אופייינית לגברים בגיל העמידה. עקב מיקרו-טראומה חוזרת בעת קיום יחסי-מין ברקמת החיבור העוטפת את הגופים המחילתיים, נוצרת תגובה דלקתית הגורמת ליצירת גבשושיות תת-עוריות. השלב הראשון של המחלה מתאפיין לרוב בכאבים בזקפה. חלק מהמקרים עוברים החלמה ספונטנית, אך חלקם מתקדמים למצב של עקמת הפין, לעתים גם עם הפרעה בזקפה. הטיפול תלוי בשלב המחלה, ויכול לנוע מויטמינים, דרך תרופות מעכבות דלקת, ועד לניתוח.

2. מחלה ע"ש Mondor: אופיינית לגברים צעירים יותר. מופיעה לרוב לאחר קיום יחסי מין נמרצים, הגורמים לפגיעה קלה בדופן הוריד הגבי (עליון) של הפין והיווצרות קריש דם בתוכו. קיים מראה אופייני של וריד תפוח בגב הפין, לעתים סמוך לעטרה. חלק מהמקרים משתפרים במהירות וחולפים ללא טיפול. בשאר ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת.

3. מצב אחרי ניתוח בפין. לרוב בגלל תפרים.

דלקת ביותרת-האשך

יותרת-האשך (Epididymis) הינה למעשה צינור ארוך ביותר ומפותל, הניתן למישוש בחלק העליון והאחורי של האשך. זיהויו בבדיקה גופנית דורש מיומנות, ובעת דלקת הגבר יתלונן על כאב באשך.

באופן כללי, ניתן לחלק את הדלקות התוקפות את האפידידימיס ל-3:

1. דלקת לא-זיהומית שמקורה כנראה בלחץ או בזרימה אחורה של שתן. אופייני לאחר מאמץ ביחד עם עלייה ניכרת בלחץ תוך-בטני, כמו בהרמת משקולות בחדר כושר או בהרמת משאות כבדים.

2. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי השתן.

3. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי המין.

כמובן שהטיפול "נתפר" לפי סוג הדלקת.

כאב באשך / שק האשכים

בסעיף זה נדון בכאב כרוני שלא נמצאה לו סיבה בבירור. למרות שהנתון יכול להשמע מפתיע, הרי שעל פי הערכות שונות, כ-5% מהגברים סובלים בשלב מסויים של חייהם מכאבי אשכים ללא סיבה ברורה.

הכאב יכול לנבוע ממבנים אנטומיים המצויים באופו טבעי בשק האשכים (אשך, יותרת האשך, חבל הזרע), או מאיברים הנמצאים בו עקב מצב פתולוגי כגון בקע מפשעתי (גלישת מעי דרך תעלת המפשעה לתוך שק האשכים), או במצבים מסויימים לאחר ניתוח בקע. בנוסף, הכאב יכול להיות במקורו משק האשכים עצמו, או מוקרן מאיבר אחר, למשל במצב של אבן בשופכן (איבר צינורי המחבר את הכליה עם שלפוחית השתן).

כאשר הבדיקה הגופנית ואמצעי העזר (בדיקות מעבדה והדמיה) לא מזהים כל סיבה לכאב, ניתן לטפל בו ישירות, טיפול שעלול להיות כרוני.

99 שאלות גולשים בהמשך העמוד

4 במרץ 2012

וריקוצל מה זה?ואיך בודקים אם יש?

שלום דר'..רציתי לדעת וריקוצל מימה נגרם ואיך אפשר ליראות בבירור אם יש?יש תסמינים מיוחדים.אולטרה סאונד זה עוזר לבדיקה של אשכים?

admin
שלום,
וריקוצלה מאובחן בראש וראשונה בבדיקה גופנית.
בברכה,
דר' שי שפי
4 במרץ 2012

פגיעה בעור הפין עקב אוננות?

היי דר' .
אני בחור בן 22אני מאונן הרבה.יש לי שאלה כזאת לאונן על על יבש זה עלול לגרום לבעיות עור או עוד דברים שבפין .(נזק לעור הפין כאבים .צבע ).

admin
שלום,
לא מוכר לי.
בברכה,
דר' שי שפי
8 במרץ 2012

כאבים בפין בזקפה שאחרי גמירה

שלום,
אני בן 16 ולמעלה משנה אני חווה כאבים באזור הפין בזקפות הראשונות שלאחר גמירה, כשהזקפה נגמרת הכאבים נגמרים, ואין כאבים באוננות עצמה.
בזמן האחרון אני מרגיש גם שהפין שלי יותר קשיח כשאין זקפה, דבר שלא היה עד לפני כמה זמן.
אני מתבייש לפנות לרופא או להורים, זה מסוכן? זה יעבור?
תודה.

admin
שלום,
קרוב לוודאי שאין בעיה משמעותית, אך צריך להיבדק.
בברכה,
דר' שי שפי
9 במרץ 2012

מופולוגיה 0%

שלום,
אני בן 37 ונוטל כדור פרופסיה מדי יום מזה כ 6 שנים.
לאחרונה ביצעתי בדיקת זרע – כל המדדים תקינים וחלקם אף גבוהים (ספירת זרע 25 מיליון) מלבד מורפולגיה 0% .
שאלותיי: האם לנטילת פרופסיה יכול להיות קשר לכך (אורולוג הטיל ספק וטען שיכולה להשפיע על כמות הזרע או בעיות אחרות כמו זיקפה אך לא על צורת התא). טרם הבדיקה התנזרתי 5 ימים כפי שנדרשתי, ביומיים האחרונים שלפני הבדיקה היה לי כאב עמום באשכים בעיקר בלילה ואף התקשתי להירדם(אציין כי איני נוהג להתנזר מעבר ליום יומיים בד"כ. הכאב חלף אחרי הבדיקה). אורלוג שלך אותי לאולטראסאונד ודופלר לשלול וריקוצלה (הוא סבור שלא אך רצה לוודא), כמו כן הוסיף שגם אם וריקוצלה – לא בהכרח יש קשר למורפולוגיה.
האם נטילת פרופסיה לאורך זמן אכן אינה משפיעה על מורפולגיה והאם היית ממליץ להפסיק ? האם לתוצאה יש קשר לכאב באשכים שחשתי לפני ?תיקון וריקוצלה יכול לשפר מורפולוגיה והאם מצדיק הסיכון ? והאם בטכנולוגיה של היום ניתן ליצור הפרייה גם עם מרפולוגיה 0% ושאלה אחרונה: אמי וגיסתי התקשו מאוד להיכנס להריון (אני הגעתי אחרי 15 שנה של ניסיונות ואחי הביא ילד אחרי 9 שנים) לשתיהן היו הפלות בדרך ושתיהן בסופו של דבר קלטו הריון ספונטני בלבד. האם ייתכן שעניין המורפולגיה הוא גנטי ובבחינת גורל??
קצת חפרתי, אני יודע ומתנצל, אך אודה אם תוכל להתייחס לכל שאלותיי.

admin
שלום,
כדי לענות על שאלותיך, יש צורך בבירור אנדרולוגי מסודר.
בברכה,
דר' שי שפי
13 במרץ 2012

כאב באשך ימין

יש לי כאב באשך ימין כאב לא חזק אבל מעיק לדעת האורולוג זה מגיע מצינורית הזרע שאני לוחץ בצד ימין ליד אשך ימין הכאב חזק יותר

admin
שלום,
יש צורך לבדוק אותך.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: כאב גניטלי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים