התמודדות עם כאב הינה נושא מורכב ובעל השלכות אפשריות על כל האספקטים של התפקוד היומיומי, וכתוצאה בעלת השפעה ממשית על איכות החיים. באופן מסורתי, ניתן לחלק את הכאב לאקוטי (חד) או לכרוני.

מקור הכאב האקוטי הנו בתהליך עכשווי או מהעבר המיידי, וזוהי למעשה תגובה פיזיולוגית נורמלית של הגוף. לפני הטיפול בכאב זה, חשוב, כמובן, לטפל בסיבתו. כאב כרוני באיזור הגניטלי יכול להיות ביטוי למצב פעיל שיש לטפל בו (כגון וריקוצלה, דלקת בערמונית, דלקת ביותרת-האשך), או תגובה עצבית קבועה למצב מסוים בעבר.

וריקוצלה

הכאב ממוקם לצד שבו אובחן וריקוצלה, בעל אופי עמום, וקשור לפעילות גופנית / עבודה מאומצת ו/או לעמידה ממושכת. הערכת הכאב צריכה להתבצע באופן יסודי, כדי להפריד עד כמה שאפשר כאב שמקורו אכן בוריקוצלה, מכאבים אחרים באיזור, שאינם נדירים. הקליקו למידע נוסף  בנושא וריקוצלה

במידה שמסקנת הבירור היא שהכאב אכן נובע מוריקוצלה, ניתוח מיקרוסקופי מוביל להיעלמות או שיפור ניכר בכאב ברוב המוחלט של המנותחים.

דלקת כרונית בערמונית

אחד המצבים הקשים לאבחנה ולטיפול. הכאב הקלאסי בדלקת זו ממוקם לחיץ הביניים (פרינאום), אותו איזור שבין שק האשכים והפין, לעתים מערב את פי הטבעת והפין. תלונות על הפרעות בהשתנה כגון דחיפות, תכיפות, צריבה ועוד הן שכיחות, אך מכיוון שהן אינן אופייניות רק לדלקת הערמונית, יש צורך פעמים רבות בבדיקות לשלילת פתולוגיה אחרת. לעתים פחות שכיחות, קיימות תלונות הקשורות למערכת העיכול, כגון הרגשת צורך תכוף להעברת פעולת מעיים ועוד.

המחלה מתאפיינת בדגם כרוני של תקופות פעילות ותקופות רדומות, בדומה לגל סינוס.
עדיין לא ברור הגורם הוודאי לאוסף התלונות הקשורות למחלה, ויתכן שיש לה מספר גורמים. מסיבה זו, קיימות מספר אופציות לטיפול תרופתי, שכל אחת מהן מנסה לתקוף את הבעיה מזווית אחרת: תרופות נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה, חסמי אלפא.

כאב בפין

כאבים אלה אינם שכיחים, אך בעלי פוטנציאל לגרום סבל ניכר. בתוך הפין נמצאים 3 גופים גליליים (2 גופים מחילתיים בחלק העליון של הפין החשובים לזקפה תקינה, וגוף ספוגי תחתון ובתוכו השופכה המובילה את הזרע והשתן). כאבים יכולים לנבוע מבעיה בכל אחד מהנ"ל, וכן מהעור ומרקמות תת-עוריות. הכאב יכול להיות גם מוקרן מהשלפוחית או מהערמונית.

דוגמאות שכיחות יחסית לכאבים בפין הן:

1. מחלה ע"ש Peyronie: אופייינית לגברים בגיל העמידה. עקב מיקרו-טראומה חוזרת בעת קיום יחסי-מין ברקמת החיבור העוטפת את הגופים המחילתיים, נוצרת תגובה דלקתית הגורמת ליצירת גבשושיות תת-עוריות. השלב הראשון של המחלה מתאפיין לרוב בכאבים בזקפה. חלק מהמקרים עוברים החלמה ספונטנית, אך חלקם מתקדמים למצב של עקמת הפין, לעתים גם עם הפרעה בזקפה. הטיפול תלוי בשלב המחלה, ויכול לנוע מויטמינים, דרך תרופות מעכבות דלקת, ועד לניתוח.

2. מחלה ע"ש Mondor: אופיינית לגברים צעירים יותר. מופיעה לרוב לאחר קיום יחסי מין נמרצים, הגורמים לפגיעה קלה בדופן הוריד הגבי (עליון) של הפין והיווצרות קריש דם בתוכו. קיים מראה אופייני של וריד תפוח בגב הפין, לעתים סמוך לעטרה. חלק מהמקרים משתפרים במהירות וחולפים ללא טיפול. בשאר ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת.

3. מצב אחרי ניתוח בפין. לרוב בגלל תפרים.

דלקת ביותרת-האשך

יותרת-האשך (Epididymis) הינה למעשה צינור ארוך ביותר ומפותל, הניתן למישוש בחלק העליון והאחורי של האשך. זיהויו בבדיקה גופנית דורש מיומנות, ובעת דלקת הגבר יתלונן על כאב באשך.

באופן כללי, ניתן לחלק את הדלקות התוקפות את האפידידימיס ל-3:

1. דלקת לא-זיהומית שמקורה כנראה בלחץ או בזרימה אחורה של שתן. אופייני לאחר מאמץ ביחד עם עלייה ניכרת בלחץ תוך-בטני, כמו בהרמת משקולות בחדר כושר או בהרמת משאות כבדים.

2. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי השתן.

3. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי המין.

כמובן שהטיפול "נתפר" לפי סוג הדלקת.

כאב באשך / שק האשכים

בסעיף זה נדון בכאב כרוני שלא נמצאה לו סיבה בבירור. למרות שהנתון יכול להשמע מפתיע, הרי שעל פי הערכות שונות, כ-5% מהגברים סובלים בשלב מסויים של חייהם מכאבי אשכים ללא סיבה ברורה.

הכאב יכול לנבוע ממבנים אנטומיים המצויים באופו טבעי בשק האשכים (אשך, יותרת האשך, חבל הזרע), או מאיברים הנמצאים בו עקב מצב פתולוגי כגון בקע מפשעתי (גלישת מעי דרך תעלת המפשעה לתוך שק האשכים), או במצבים מסויימים לאחר ניתוח בקע. בנוסף, הכאב יכול להיות במקורו משק האשכים עצמו, או מוקרן מאיבר אחר, למשל במצב של אבן בשופכן (איבר צינורי המחבר את הכליה עם שלפוחית השתן).

כאשר הבדיקה הגופנית ואמצעי העזר (בדיקות מעבדה והדמיה) לא מזהים כל סיבה לכאב, ניתן לטפל בו ישירות, טיפול שעלול להיות כרוני.

99 שאלות גולשים בהמשך העמוד

17 ביוני 2010

כאב בפין

כאב באיבר מין,גם במצב רפוי לפעמים יש דקירות.
נשוי 7 חודשים ואישתי עדיין לא נקלטה,האם זה קשור יכול להיות ?

admin
שלום,
לא נראה שיש קשר בין התלונות.
מומלץ לבצע בירור.
בברכה,
דר' שי שפי
11 ביולי 2010

כאב בפין לאחר קיום יחסי מין

שלום דר'.
בזמן קיום יחסי מין, קיבלתי מכה חזקה בפין עקב התנגשות באגן של האישה ומאז אני חש כאב בפין.
אין כל סימן לנפיחות או להתעקמות של הפין, אך ישנו כאב מסוים.
האם יש צורך לגשת לרופא ולבדוק?
אודה לתשובתך.
תודה, גיל.

admin
שלום,
יתכן שנוצר קרע קטן במעטפת הגופים החלולים של הפין.
גש בהקדם לאורולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
13 באוגוסט 2010

כאב בפין כשמתכופף

שלום דר' שפי
בכל פעם שאני מתכופף, אני חש כאב קל בפין. בחלק התחתון שקרוב לאשכים. מה מקור הכאב? האם קשור למחלת מין כלשהי? לפני כחודש קיבלתי מין אוראלי ללא קונדום (לכמה שניות בלבד, ביקשתי מהבחורה להפסיק כי פחדתי מהדבקות פוטנציאלית). מעבר לכאב הקל אני לא סובל מהימפטומים של מחלת מין כגון הפרשות או כאב בזמן השתן.

admin
שלום,
הסימפטומים שאתה מתאר אינם ספיציפיים.
במידה שאינם חולפים, גש לרופא.
בברכה,
דר' שי שפי
20 באוגוסט 2010

כאבים באשכים ממושכים

אני בן 26 עם כאבי תופת מספר חודשים באשכים הייתי מקיים יחסים לא מוגנים עם מישהית תקופה ממושכת והיה לוקח לי הרבה זמן לגמור ועשינו גם אנאלי לא מוגן הייתי בבית חולים והתגלה דלקת זיהומית אני סוחב כאבים כבר 3-4 חודשים אומנם פחתו הכאבים אך כל פעם שאני בא לקיים יחסים אני חוטף כאבי ביצים באופן חזק וגם בלי זה יש לי כאב תמידי בנוסף באשך השני יש וריקוצל ונמאס לי כבר לסבוללל אני מת לקיים יחסים אך לא יכול מה עושים? הלכתי כבר לאורולוג ולבדיקות שתן דם ויצאתי נקי ובאולטראסאונד היה תקין סיימתי כבר טיפול בציפרודקס ובדוקסילין וכלום לא עוזר ניסיתי דבש מלכות וזרעי צייה-טבעוני וכדורי חמוציות עם ויטמין סי ועוד דברים טבעיים ואני רק סובל ונפשית נההיתי בנאדם לחוץ וסובלל די נמאס מחיים כאלההה מה עושיםם דחוףףף

admin
שלום,
כאבים כרוניים בגניטליה הינם בעייה לא קלה, הדןרשת הערכה מסודרת, לעתים בדיקות הדמייה שונות.
קיימים פרוטוקולים טיפוליים שונים, התלויים גם באופי הבעיה.
עם זאת, לא נדירים מצבים קשים לטיפול, כמו אצלך.
בברכה,
דר' שי שפי
24 באוגוסט 2010

כאב שחולף לאחר שפיכה

שלום,
בחודשים האחרונים אני נתקף פעם במספר שבועות בכאב ורגישות באשכים (בעיקר באחד מהם). הכאב נמצא גם באזור הבטן התחתונה. משיכת האשך כלפי מטה מעוררת את הכאב – הרגישות בעיקר ברקמות המחברות את האשך לתחתית הבטן. הכאב יכול להיות מאוד חזק ומזכיר את הרגישות שנוצרת לאחר גירוי ממושך ללא פליטה.
פליטת זרע (ע"י אוננות) כואבת גם כן אך לאחריה משתחרר הכאב עד לפעם הבאה.
אני רוכב על אופניים,בימים אלה כמעט כל יום ויותר מ-250 קמ בשבוע.
מה הכיוונים האפשריים לבהנת התופעה.
תודה רבה.

admin
שלום,
רכיבה ממושכת על אופניים עלולה, עקב חבטות חוזרות ונשנות בערמונית, לגרום לדלקת מקומית ולתופעות דומות.
לעתים, החלפת סוג הכסא מביאה להחלמה. במקרים אחרים דרושה מנוחה משמעותית כהורדה דרסטית של מס' שעות רכיבה שבועיות, או אפילו מנוחה מרכיבה למספר שבועות.
אם הסימפטומים לא חולפים, תצטרך להגיע לבדיקה.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: כאב גניטלי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים