התמודדות עם כאב הינה נושא מורכב ובעל השלכות אפשריות על כל האספקטים של התפקוד היומיומי, וכתוצאה בעלת השפעה ממשית על איכות החיים. באופן מסורתי, ניתן לחלק את הכאב לאקוטי (חד) או לכרוני.

מקור הכאב האקוטי הנו בתהליך עכשווי או מהעבר המיידי, וזוהי למעשה תגובה פיזיולוגית נורמלית של הגוף. לפני הטיפול בכאב זה, חשוב, כמובן, לטפל בסיבתו. כאב כרוני באיזור הגניטלי יכול להיות ביטוי למצב פעיל שיש לטפל בו (כגון וריקוצלה, דלקת בערמונית, דלקת ביותרת-האשך), או תגובה עצבית קבועה למצב מסוים בעבר.

וריקוצלה

הכאב ממוקם לצד שבו אובחן וריקוצלה, בעל אופי עמום, וקשור לפעילות גופנית / עבודה מאומצת ו/או לעמידה ממושכת. הערכת הכאב צריכה להתבצע באופן יסודי, כדי להפריד עד כמה שאפשר כאב שמקורו אכן בוריקוצלה, מכאבים אחרים באיזור, שאינם נדירים. הקליקו למידע נוסף  בנושא וריקוצלה

במידה שמסקנת הבירור היא שהכאב אכן נובע מוריקוצלה, ניתוח מיקרוסקופי מוביל להיעלמות או שיפור ניכר בכאב ברוב המוחלט של המנותחים.

דלקת כרונית בערמונית

אחד המצבים הקשים לאבחנה ולטיפול. הכאב הקלאסי בדלקת זו ממוקם לחיץ הביניים (פרינאום), אותו איזור שבין שק האשכים והפין, לעתים מערב את פי הטבעת והפין. תלונות על הפרעות בהשתנה כגון דחיפות, תכיפות, צריבה ועוד הן שכיחות, אך מכיוון שהן אינן אופייניות רק לדלקת הערמונית, יש צורך פעמים רבות בבדיקות לשלילת פתולוגיה אחרת. לעתים פחות שכיחות, קיימות תלונות הקשורות למערכת העיכול, כגון הרגשת צורך תכוף להעברת פעולת מעיים ועוד.

המחלה מתאפיינת בדגם כרוני של תקופות פעילות ותקופות רדומות, בדומה לגל סינוס.
עדיין לא ברור הגורם הוודאי לאוסף התלונות הקשורות למחלה, ויתכן שיש לה מספר גורמים. מסיבה זו, קיימות מספר אופציות לטיפול תרופתי, שכל אחת מהן מנסה לתקוף את הבעיה מזווית אחרת: תרופות נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה, חסמי אלפא.

כאב בפין

כאבים אלה אינם שכיחים, אך בעלי פוטנציאל לגרום סבל ניכר. בתוך הפין נמצאים 3 גופים גליליים (2 גופים מחילתיים בחלק העליון של הפין החשובים לזקפה תקינה, וגוף ספוגי תחתון ובתוכו השופכה המובילה את הזרע והשתן). כאבים יכולים לנבוע מבעיה בכל אחד מהנ"ל, וכן מהעור ומרקמות תת-עוריות. הכאב יכול להיות גם מוקרן מהשלפוחית או מהערמונית.

דוגמאות שכיחות יחסית לכאבים בפין הן:

1. מחלה ע"ש Peyronie: אופייינית לגברים בגיל העמידה. עקב מיקרו-טראומה חוזרת בעת קיום יחסי-מין ברקמת החיבור העוטפת את הגופים המחילתיים, נוצרת תגובה דלקתית הגורמת ליצירת גבשושיות תת-עוריות. השלב הראשון של המחלה מתאפיין לרוב בכאבים בזקפה. חלק מהמקרים עוברים החלמה ספונטנית, אך חלקם מתקדמים למצב של עקמת הפין, לעתים גם עם הפרעה בזקפה. הטיפול תלוי בשלב המחלה, ויכול לנוע מויטמינים, דרך תרופות מעכבות דלקת, ועד לניתוח.

2. מחלה ע"ש Mondor: אופיינית לגברים צעירים יותר. מופיעה לרוב לאחר קיום יחסי מין נמרצים, הגורמים לפגיעה קלה בדופן הוריד הגבי (עליון) של הפין והיווצרות קריש דם בתוכו. קיים מראה אופייני של וריד תפוח בגב הפין, לעתים סמוך לעטרה. חלק מהמקרים משתפרים במהירות וחולפים ללא טיפול. בשאר ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת.

3. מצב אחרי ניתוח בפין. לרוב בגלל תפרים.

דלקת ביותרת-האשך

יותרת-האשך (Epididymis) הינה למעשה צינור ארוך ביותר ומפותל, הניתן למישוש בחלק העליון והאחורי של האשך. זיהויו בבדיקה גופנית דורש מיומנות, ובעת דלקת הגבר יתלונן על כאב באשך.

באופן כללי, ניתן לחלק את הדלקות התוקפות את האפידידימיס ל-3:

1. דלקת לא-זיהומית שמקורה כנראה בלחץ או בזרימה אחורה של שתן. אופייני לאחר מאמץ ביחד עם עלייה ניכרת בלחץ תוך-בטני, כמו בהרמת משקולות בחדר כושר או בהרמת משאות כבדים.

2. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי השתן.

3. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי המין.

כמובן שהטיפול "נתפר" לפי סוג הדלקת.

כאב באשך / שק האשכים

בסעיף זה נדון בכאב כרוני שלא נמצאה לו סיבה בבירור. למרות שהנתון יכול להשמע מפתיע, הרי שעל פי הערכות שונות, כ-5% מהגברים סובלים בשלב מסויים של חייהם מכאבי אשכים ללא סיבה ברורה.

הכאב יכול לנבוע ממבנים אנטומיים המצויים באופו טבעי בשק האשכים (אשך, יותרת האשך, חבל הזרע), או מאיברים הנמצאים בו עקב מצב פתולוגי כגון בקע מפשעתי (גלישת מעי דרך תעלת המפשעה לתוך שק האשכים), או במצבים מסויימים לאחר ניתוח בקע. בנוסף, הכאב יכול להיות במקורו משק האשכים עצמו, או מוקרן מאיבר אחר, למשל במצב של אבן בשופכן (איבר צינורי המחבר את הכליה עם שלפוחית השתן).

כאשר הבדיקה הגופנית ואמצעי העזר (בדיקות מעבדה והדמיה) לא מזהים כל סיבה לכאב, ניתן לטפל בו ישירות, טיפול שעלול להיות כרוני.

99 שאלות גולשים בהמשך העמוד

4 בספטמבר 2010

כאבים באשכים לפני ואחרי קיום יחסי מי

יש לי שאלה עברתי ניתוח של וורקוצלה בדרגה2 לפני שנה וחצי הייתה תחושה שזה חלף ואין כאבים לאחרונה חזרה הנפיחות על האשך וכאבים מאד חדים ובלתי נסבלים לפני במהלך ואחרי קיום יחסי מין אני חסר אונים וממש לא יודע מה לעשות אשמח לתשובתך בתודה אביאל

admin
שלום,
יש צורך להגיע להערכה אנדרולוגית.
הסימפטומים עלולים להיות גם קשורים לניתוח שעברת.
בברכה,
דר' שי שפי
19 בספטמבר 2010

כאבים באשכים ממושכים

אני סובל כבר חצי שנה מכאבי תופת באשכים וסובל מעצבים ולחץ נפשי בעקבות זה וגם מדלקת גרון שחוזרת במשך החצי שנה,בגלל יחסי מין באופן סוער מאוד כל לילה מספר פעמים עד שהגעתי לבית חולים,היום אני מפחד לקיים יחסים מרוב שכואב,לא מסוגל להרגיש רגע בלי לחץ ופחד מקיום יחסים,וסתם לחץ תמידי לא מובן,חיי ממש נהרסו בגלל אותו בחורה אין לי חיים,מה עושים??? האם יש לי תקווה לגבי הכאבים??? תודה

admin
שלום,
כאב באשכים, בייחוד ממושך, עלול להיות קשה לאבחנה ולטיפול.
כדי להתקדם דרוש בירור אנדרולוגי מסודר.
בברכה,
דר' שי שפי
21 בנובמבר 2010

כאבי בבטן התחתונה

שלום.בזמן האחרון אני מרגיש כאבים בבטן התחתונה ,וגם שאני לפעמים מביט באיבר המין שלי אני רואה תזוזה של האשכים, בלי שאני נוגע בהם זה נורא מלחיץ,אני לא יודע מה לעשות?.אתה יכול לאמר לי את דעתך? האם זה משהו מסוכן?!!! האם יש צורך בטיפול מידי!!

admin
שלום,
1. כאבים בבטן הם דבר שצריך לברר אצל רופא.
2. עור האשכים יכול להתכווץ / להתרפות כתוצאה מגירוי חום / קור או אחר. הדבר מתאפשר ע"י שכבת שריר דקה שנמצאת מתחת לעור שק האשכים.
בברכה,
דר' שי שפי
22 בנובמבר 2010

כאבי בבטן התחתונה

שלום דר'
זה שוב אני
ושכחתי לציין שבגיל 7-8 הלכתי על גדר ונפלתי על האשכים .ולקחו אותי לבית-חולים כי לא יכולתי ממש לזוז. כאבו לי האשכים מאוד. הייתי בבית החולים כ-7 ימים .האם הנפילה זו שגורמת לי עכשיו לכאבי בבטן התחתונה?האם זה משהו שצריך לברר שאשכים שלי תמיד זזים בלי שאני נוגע בהם ?
כיום אני בן 16 וקצת, אני אשמח לקבל את תשובתך!

admin
שלום,
קרוב לודאי שאין קשר.
גש להיבדק.
בברכה,
דר' שי שפי
5 בדצמבר 2010

כמה זמן??

שלום

אני רוצה לדעת כמה זמן זה יכול להימשך הטיפול בסרטן האשכים ?בחודשיים.

admin
שלום,
הניתוח הראשוני קצר.
התשובה בקשר להמשך מורכבת, ותלויה בממצאים הפתולוגיים (סוג הגידול ומאפיינים נוספים) באשך שנכרת, ובבדיקות כגון מרקרים בדם (AFP, HCG, LDH) והדמייה (CT).
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: כאב גניטלי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים