התמודדות עם כאב הינה נושא מורכב ובעל השלכות אפשריות על כל האספקטים של התפקוד היומיומי, וכתוצאה בעלת השפעה ממשית על איכות החיים. באופן מסורתי, ניתן לחלק את הכאב לאקוטי (חד) או לכרוני.

מקור הכאב האקוטי הנו בתהליך עכשווי או מהעבר המיידי, וזוהי למעשה תגובה פיזיולוגית נורמלית של הגוף. לפני הטיפול בכאב זה, חשוב, כמובן, לטפל בסיבתו. כאב כרוני באיזור הגניטלי יכול להיות ביטוי למצב פעיל שיש לטפל בו (כגון וריקוצלה, דלקת בערמונית, דלקת ביותרת-האשך), או תגובה עצבית קבועה למצב מסוים בעבר.

וריקוצלה

הכאב ממוקם לצד שבו אובחן וריקוצלה, בעל אופי עמום, וקשור לפעילות גופנית / עבודה מאומצת ו/או לעמידה ממושכת. הערכת הכאב צריכה להתבצע באופן יסודי, כדי להפריד עד כמה שאפשר כאב שמקורו אכן בוריקוצלה, מכאבים אחרים באיזור, שאינם נדירים. הקליקו למידע נוסף  בנושא וריקוצלה

במידה שמסקנת הבירור היא שהכאב אכן נובע מוריקוצלה, ניתוח מיקרוסקופי מוביל להיעלמות או שיפור ניכר בכאב ברוב המוחלט של המנותחים.

דלקת כרונית בערמונית

אחד המצבים הקשים לאבחנה ולטיפול. הכאב הקלאסי בדלקת זו ממוקם לחיץ הביניים (פרינאום), אותו איזור שבין שק האשכים והפין, לעתים מערב את פי הטבעת והפין. תלונות על הפרעות בהשתנה כגון דחיפות, תכיפות, צריבה ועוד הן שכיחות, אך מכיוון שהן אינן אופייניות רק לדלקת הערמונית, יש צורך פעמים רבות בבדיקות לשלילת פתולוגיה אחרת. לעתים פחות שכיחות, קיימות תלונות הקשורות למערכת העיכול, כגון הרגשת צורך תכוף להעברת פעולת מעיים ועוד.

המחלה מתאפיינת בדגם כרוני של תקופות פעילות ותקופות רדומות, בדומה לגל סינוס.
עדיין לא ברור הגורם הוודאי לאוסף התלונות הקשורות למחלה, ויתכן שיש לה מספר גורמים. מסיבה זו, קיימות מספר אופציות לטיפול תרופתי, שכל אחת מהן מנסה לתקוף את הבעיה מזווית אחרת: תרופות נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה, חסמי אלפא.

כאב בפין

כאבים אלה אינם שכיחים, אך בעלי פוטנציאל לגרום סבל ניכר. בתוך הפין נמצאים 3 גופים גליליים (2 גופים מחילתיים בחלק העליון של הפין החשובים לזקפה תקינה, וגוף ספוגי תחתון ובתוכו השופכה המובילה את הזרע והשתן). כאבים יכולים לנבוע מבעיה בכל אחד מהנ"ל, וכן מהעור ומרקמות תת-עוריות. הכאב יכול להיות גם מוקרן מהשלפוחית או מהערמונית.

דוגמאות שכיחות יחסית לכאבים בפין הן:

1. מחלה ע"ש Peyronie: אופייינית לגברים בגיל העמידה. עקב מיקרו-טראומה חוזרת בעת קיום יחסי-מין ברקמת החיבור העוטפת את הגופים המחילתיים, נוצרת תגובה דלקתית הגורמת ליצירת גבשושיות תת-עוריות. השלב הראשון של המחלה מתאפיין לרוב בכאבים בזקפה. חלק מהמקרים עוברים החלמה ספונטנית, אך חלקם מתקדמים למצב של עקמת הפין, לעתים גם עם הפרעה בזקפה. הטיפול תלוי בשלב המחלה, ויכול לנוע מויטמינים, דרך תרופות מעכבות דלקת, ועד לניתוח.

2. מחלה ע"ש Mondor: אופיינית לגברים צעירים יותר. מופיעה לרוב לאחר קיום יחסי מין נמרצים, הגורמים לפגיעה קלה בדופן הוריד הגבי (עליון) של הפין והיווצרות קריש דם בתוכו. קיים מראה אופייני של וריד תפוח בגב הפין, לעתים סמוך לעטרה. חלק מהמקרים משתפרים במהירות וחולפים ללא טיפול. בשאר ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת.

3. מצב אחרי ניתוח בפין. לרוב בגלל תפרים.

דלקת ביותרת-האשך

יותרת-האשך (Epididymis) הינה למעשה צינור ארוך ביותר ומפותל, הניתן למישוש בחלק העליון והאחורי של האשך. זיהויו בבדיקה גופנית דורש מיומנות, ובעת דלקת הגבר יתלונן על כאב באשך.

באופן כללי, ניתן לחלק את הדלקות התוקפות את האפידידימיס ל-3:

1. דלקת לא-זיהומית שמקורה כנראה בלחץ או בזרימה אחורה של שתן. אופייני לאחר מאמץ ביחד עם עלייה ניכרת בלחץ תוך-בטני, כמו בהרמת משקולות בחדר כושר או בהרמת משאות כבדים.

2. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי השתן.

3. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי המין.

כמובן שהטיפול "נתפר" לפי סוג הדלקת.

כאב באשך / שק האשכים

בסעיף זה נדון בכאב כרוני שלא נמצאה לו סיבה בבירור. למרות שהנתון יכול להשמע מפתיע, הרי שעל פי הערכות שונות, כ-5% מהגברים סובלים בשלב מסויים של חייהם מכאבי אשכים ללא סיבה ברורה.

הכאב יכול לנבוע ממבנים אנטומיים המצויים באופו טבעי בשק האשכים (אשך, יותרת האשך, חבל הזרע), או מאיברים הנמצאים בו עקב מצב פתולוגי כגון בקע מפשעתי (גלישת מעי דרך תעלת המפשעה לתוך שק האשכים), או במצבים מסויימים לאחר ניתוח בקע. בנוסף, הכאב יכול להיות במקורו משק האשכים עצמו, או מוקרן מאיבר אחר, למשל במצב של אבן בשופכן (איבר צינורי המחבר את הכליה עם שלפוחית השתן).

כאשר הבדיקה הגופנית ואמצעי העזר (בדיקות מעבדה והדמיה) לא מזהים כל סיבה לכאב, ניתן לטפל בו ישירות, טיפול שעלול להיות כרוני.

99 שאלות גולשים בהמשך העמוד

6 בדצמבר 2010

מה הסיכויים??

שלום דר'

רציתי לדעת מה הסיכויים שאני יכול להביא ילדים
עם גילוי אצלי סרטן האשכים ?.זהו השאלה שהכי מטרידה אותי בחיים.
אני ישמח אם תענה לי על השאלה .

admin
שלום,
הסיכויים טובים.
חשוב להקפיא זרע לפני הניתוח.
בברכה,
דר' שי שפי
29 בדצמבר 2010

חום מלווה בכאב באשכים

שלום
הילד שלי בן 6.5 וסובל אחת לכמה חודשים מחום גבוה מלווה בכאבים באשכים. ניסינו לבדוק כבר המון אפשריות וגם ע"י בדיקות דם. לא מצאנו משהו. מה יכול להיות? תודה

admin
שלום,
הרושם הראשוני שלי שאין מדובר בבעיה אורולוגית.
ממליץ:
1. בירור מעמיק אצל רופא ילדים.
2. בדיקה אצל אורולוג בזמן כאבים.
בברכה,
דר' שי שפי
24 בינואר 2011

כאבים לא חולפים בפין

שלום דר'.
מיזה חודש וחצי עם כאבים וצריבה באזור הפין ותחושה צורבת של צורך במתן שתן. לאחר הגעה למיון אובחנה דלקת ערמונית וניתן ציפרו ל-3 שבועות. בהערכת רופא הועלה המינון ל-6 שבועות. באין שיפור עשיתי בדיקת CT וניגשתי לרופא מומחה-פרופ' מנהל מחלקה שעשה בדיקה רקטלית , הפרשת נוזל ערמונית ואמר שאין דלקת , הכל בסדר שם. במקביל שלל דברים אחרים, כולל דלקת בשתן (בדיקות היו תקינות) ואמר להפסיק את האנטיביוטיקה ושהוא לא מזהה בעיה גופנית. מאז עברו שבועיים ואמנם מאז סיום האנטיביוטיקה חזרתי לתפקד והכאבים התמתנו אבל הם נוכחים רב היום בצורה של צריבה /דקירות/ תחושת שריפה באבן המין וסביבו

admin
שלום,
יש צורך בהערכת הכאב והבירור שבוצע עד כה.
במידה שאכן מדובר בדלקת כרונית של הערמונית, הטיפול עלול להיות מתסכל.
עם זאת, לא ניתן לפסול על הסף גורמים אחרים.
בברכה,
דר' שי שפי
31 בינואר 2011

וריקוצלה

בני נמצא כעת בטירונות צנחנים. בשבוע שעבר היתה השבעה, יצאו לשבת והיו אמורים לחזור בראשון ליציאה לשבוע שטח… בשבת התפתח אצלו כאב באיזור האשכים עם נפיחות ואודם. הגענו למרפאת קצין העיר ומשם הפנו אותו לבי"ח נהריה, עשו אולטרסאונד ואמרו "וריקוצלה", קיבל משכחי כאבים + 2 גימלים והוראה לחזור לבי"ח אם הכאב לא עובר… ולכן חזרנו ביום ראשון לבי"ח. שוב נבדק והרופא אמר שעליו לזור לבסיס כי הוא צריך הפניה מרופא צבאי ביחידה לבי"ח באיזור היחידה – באר שבע… מאחר והמגבלות לטיפול רפואי בחייל הן רבות ולנו כהורים אין אפשרות להתערב הייתי מבקשת לקבל המלצתך למהלכים הנידרשים ובנוסף לדעת האם עליו להגביל את הפעילות הפיזית (טירונות צנחנים- מסעות, ריצות, סחיבות וכו'?!) בתודה מראש.

admin
שלום,
1. נפיחות ואודם בשק האשכים אינם סימנים של וריקוצלה.
2. יש צורך לבדוק שוב את בנכם, ולפי ממצאי הבדיקה הנוספת להמשיך בירור.
בברכה,
דר' שי שפי
4 בפברואר 2011

טיפול בדלקת שאינה זיהומיתביותרת האשך

שלום
מזה שבועיים אני סובל מכאב חד באשכים, לאחר קריאה באתר הסכלתי לדעת כי מאמץ יתר בחדר כושר עלול לגרום דלקת לא זיהומית ביותרת האשך, האם יש טיפול לסוג זה של אבחון
תודה

admin
שלום,
אחרי שבועיים של כאבים, כדאי להגיע להיבדק.
הטיפול בהתאם לממצאי הבדיקה.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: כאב גניטלי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים