התמודדות עם כאב הינה נושא מורכב ובעל השלכות אפשריות על כל האספקטים של התפקוד היומיומי, וכתוצאה בעלת השפעה ממשית על איכות החיים. באופן מסורתי, ניתן לחלק את הכאב לאקוטי (חד) או לכרוני.

מקור הכאב האקוטי הנו בתהליך עכשווי או מהעבר המיידי, וזוהי למעשה תגובה פיזיולוגית נורמלית של הגוף. לפני הטיפול בכאב זה, חשוב, כמובן, לטפל בסיבתו. כאב כרוני באיזור הגניטלי יכול להיות ביטוי למצב פעיל שיש לטפל בו (כגון וריקוצלה, דלקת בערמונית, דלקת ביותרת-האשך), או תגובה עצבית קבועה למצב מסוים בעבר.

וריקוצלה

הכאב ממוקם לצד שבו אובחן וריקוצלה, בעל אופי עמום, וקשור לפעילות גופנית / עבודה מאומצת ו/או לעמידה ממושכת. הערכת הכאב צריכה להתבצע באופן יסודי, כדי להפריד עד כמה שאפשר כאב שמקורו אכן בוריקוצלה, מכאבים אחרים באיזור, שאינם נדירים. הקליקו למידע נוסף  בנושא וריקוצלה

במידה שמסקנת הבירור היא שהכאב אכן נובע מוריקוצלה, ניתוח מיקרוסקופי מוביל להיעלמות או שיפור ניכר בכאב ברוב המוחלט של המנותחים.

דלקת כרונית בערמונית

אחד המצבים הקשים לאבחנה ולטיפול. הכאב הקלאסי בדלקת זו ממוקם לחיץ הביניים (פרינאום), אותו איזור שבין שק האשכים והפין, לעתים מערב את פי הטבעת והפין. תלונות על הפרעות בהשתנה כגון דחיפות, תכיפות, צריבה ועוד הן שכיחות, אך מכיוון שהן אינן אופייניות רק לדלקת הערמונית, יש צורך פעמים רבות בבדיקות לשלילת פתולוגיה אחרת. לעתים פחות שכיחות, קיימות תלונות הקשורות למערכת העיכול, כגון הרגשת צורך תכוף להעברת פעולת מעיים ועוד.

המחלה מתאפיינת בדגם כרוני של תקופות פעילות ותקופות רדומות, בדומה לגל סינוס.
עדיין לא ברור הגורם הוודאי לאוסף התלונות הקשורות למחלה, ויתכן שיש לה מספר גורמים. מסיבה זו, קיימות מספר אופציות לטיפול תרופתי, שכל אחת מהן מנסה לתקוף את הבעיה מזווית אחרת: תרופות נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה, חסמי אלפא.

כאב בפין

כאבים אלה אינם שכיחים, אך בעלי פוטנציאל לגרום סבל ניכר. בתוך הפין נמצאים 3 גופים גליליים (2 גופים מחילתיים בחלק העליון של הפין החשובים לזקפה תקינה, וגוף ספוגי תחתון ובתוכו השופכה המובילה את הזרע והשתן). כאבים יכולים לנבוע מבעיה בכל אחד מהנ"ל, וכן מהעור ומרקמות תת-עוריות. הכאב יכול להיות גם מוקרן מהשלפוחית או מהערמונית.

דוגמאות שכיחות יחסית לכאבים בפין הן:

1. מחלה ע"ש Peyronie: אופייינית לגברים בגיל העמידה. עקב מיקרו-טראומה חוזרת בעת קיום יחסי-מין ברקמת החיבור העוטפת את הגופים המחילתיים, נוצרת תגובה דלקתית הגורמת ליצירת גבשושיות תת-עוריות. השלב הראשון של המחלה מתאפיין לרוב בכאבים בזקפה. חלק מהמקרים עוברים החלמה ספונטנית, אך חלקם מתקדמים למצב של עקמת הפין, לעתים גם עם הפרעה בזקפה. הטיפול תלוי בשלב המחלה, ויכול לנוע מויטמינים, דרך תרופות מעכבות דלקת, ועד לניתוח.

2. מחלה ע"ש Mondor: אופיינית לגברים צעירים יותר. מופיעה לרוב לאחר קיום יחסי מין נמרצים, הגורמים לפגיעה קלה בדופן הוריד הגבי (עליון) של הפין והיווצרות קריש דם בתוכו. קיים מראה אופייני של וריד תפוח בגב הפין, לעתים סמוך לעטרה. חלק מהמקרים משתפרים במהירות וחולפים ללא טיפול. בשאר ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת.

3. מצב אחרי ניתוח בפין. לרוב בגלל תפרים.

דלקת ביותרת-האשך

יותרת-האשך (Epididymis) הינה למעשה צינור ארוך ביותר ומפותל, הניתן למישוש בחלק העליון והאחורי של האשך. זיהויו בבדיקה גופנית דורש מיומנות, ובעת דלקת הגבר יתלונן על כאב באשך.

באופן כללי, ניתן לחלק את הדלקות התוקפות את האפידידימיס ל-3:

1. דלקת לא-זיהומית שמקורה כנראה בלחץ או בזרימה אחורה של שתן. אופייני לאחר מאמץ ביחד עם עלייה ניכרת בלחץ תוך-בטני, כמו בהרמת משקולות בחדר כושר או בהרמת משאות כבדים.

2. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי השתן.

3. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי המין.

כמובן שהטיפול "נתפר" לפי סוג הדלקת.

כאב באשך / שק האשכים

בסעיף זה נדון בכאב כרוני שלא נמצאה לו סיבה בבירור. למרות שהנתון יכול להשמע מפתיע, הרי שעל פי הערכות שונות, כ-5% מהגברים סובלים בשלב מסויים של חייהם מכאבי אשכים ללא סיבה ברורה.

הכאב יכול לנבוע ממבנים אנטומיים המצויים באופו טבעי בשק האשכים (אשך, יותרת האשך, חבל הזרע), או מאיברים הנמצאים בו עקב מצב פתולוגי כגון בקע מפשעתי (גלישת מעי דרך תעלת המפשעה לתוך שק האשכים), או במצבים מסויימים לאחר ניתוח בקע. בנוסף, הכאב יכול להיות במקורו משק האשכים עצמו, או מוקרן מאיבר אחר, למשל במצב של אבן בשופכן (איבר צינורי המחבר את הכליה עם שלפוחית השתן).

כאשר הבדיקה הגופנית ואמצעי העזר (בדיקות מעבדה והדמיה) לא מזהים כל סיבה לכאב, ניתן לטפל בו ישירות, טיפול שעלול להיות כרוני.

99 שאלות גולשים בהמשך העמוד

6 בפברואר 2011

כאבים באשכים

שלום דר/ שפי
בני בן 20,עבר ניתוח וירקוצלה באוקטובר 2010.
הנתוח עבר בהצלחה.
לפני הניתוח ואחרי הניתוח בני לא מפסיק לסבול מכאבים באשכים,במיוחד באשך אחד וכל פעם רופא אורולוג
מתל השומר (דרך הצבא) נותן לו אנטיביוטיקה או
אטופן.
האם יש הסבר לכאבים הדחופים הללו שמגיעים לפחות
פעם בחודש ומנטרלים אותו.
האם ישנה בדיקה יותר מקיפה לנושא.

תודה

admin
שלום,
הכאבים עלולים להיות קשורים לניתוח, או לא.
יש צורך בבדיקה והערכה מסודרת אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
11 בפברואר 2011

שק האשכים

קיבלתי לפני כמה זמן בעיטה בביצים מידידה שלי וכאב לי מאוד ועכשיו מתי שאני לוחץ על הביצה לא חזק זה כואב לי , וגם בזמן האחרון שאני משתין השתן שורף לי :

admin
שלום,
לא נראה שיש קשר בין שני הדברים, אך כדאי להיבדק ולברר הצריבה בהשתנה.
בברכה,
דר' שי שפי
23 בפברואר 2011

כאבים לאחר מתן שתן!!

שלום אני בן 58 ומזה זמן יש לי כאבים ודקירות בפין לאחר מתן שתן,ותופס אותי גל כאב בכל הבטן התחתונה באזור הפין והאשכים התופעה חזקה בבקרים.לאחרונה הזקפה ירדה ולא מחזיקה תודה..בעבר בצעתי בדיקת psa שהיתה תקינה וגם בדיקת "אורודינמיקה"

admin
שלום,
יש להגיע לבדיקה ולהמשך בירור.
בברכה,
דר' שי שפי
20 במרץ 2011

גירוי / צמרמורת באשך הימני

לאחרונה אני חש גירוי / צמרמורת באה וחולפת בחלקו האחורי של אשך ימין וזה גם מקרין כלפי מעלה לאיזור הבטן התחתונה בצד ימין מה עליי לעשות והאם ישנה סיבה לדאגה?

admin
שלום,
יש להיבדק.
מקור התלונה עלול להיות מהאשך עצמו, או מחוץ לאשך.
בברכה,
דר' שי שפי
25 באפריל 2011

כאב באשך שמאל

אני בטיפול עם כדורים אצל אורולוג.(תמסולוסין,סדוראל)יש לי ציסטות בכליות וקשה לי במתן שתן.
לאחרונה (היום) אני מרגיש כאב ,דקירות,משהוא חד בצד שמאל של גב תחתון עם הקרנה לאשך שמאל. הכאב בא כמו דפיקות לב . נעצר וממשיך ,מפסיק וממשיך.קשה לי לשבת רק לשכב. . מה עושים ? מה זה ?תודה אלי

admin
שלום,
קבע תור בהקדם לאורולוג שלך. יתכן שמדובר בעוית כליה (כמו בחסימה ע"י אבן).
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: כאב גניטלי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים