התמודדות עם כאב הינה נושא מורכב ובעל השלכות אפשריות על כל האספקטים של התפקוד היומיומי, וכתוצאה בעלת השפעה ממשית על איכות החיים. באופן מסורתי, ניתן לחלק את הכאב לאקוטי (חד) או לכרוני.

מקור הכאב האקוטי הנו בתהליך עכשווי או מהעבר המיידי, וזוהי למעשה תגובה פיזיולוגית נורמלית של הגוף. לפני הטיפול בכאב זה, חשוב, כמובן, לטפל בסיבתו. כאב כרוני באיזור הגניטלי יכול להיות ביטוי למצב פעיל שיש לטפל בו (כגון וריקוצלה, דלקת בערמונית, דלקת ביותרת-האשך), או תגובה עצבית קבועה למצב מסוים בעבר.

וריקוצלה

הכאב ממוקם לצד שבו אובחן וריקוצלה, בעל אופי עמום, וקשור לפעילות גופנית / עבודה מאומצת ו/או לעמידה ממושכת. הערכת הכאב צריכה להתבצע באופן יסודי, כדי להפריד עד כמה שאפשר כאב שמקורו אכן בוריקוצלה, מכאבים אחרים באיזור, שאינם נדירים. הקליקו למידע נוסף  בנושא וריקוצלה

במידה שמסקנת הבירור היא שהכאב אכן נובע מוריקוצלה, ניתוח מיקרוסקופי מוביל להיעלמות או שיפור ניכר בכאב ברוב המוחלט של המנותחים.

דלקת כרונית בערמונית

אחד המצבים הקשים לאבחנה ולטיפול. הכאב הקלאסי בדלקת זו ממוקם לחיץ הביניים (פרינאום), אותו איזור שבין שק האשכים והפין, לעתים מערב את פי הטבעת והפין. תלונות על הפרעות בהשתנה כגון דחיפות, תכיפות, צריבה ועוד הן שכיחות, אך מכיוון שהן אינן אופייניות רק לדלקת הערמונית, יש צורך פעמים רבות בבדיקות לשלילת פתולוגיה אחרת. לעתים פחות שכיחות, קיימות תלונות הקשורות למערכת העיכול, כגון הרגשת צורך תכוף להעברת פעולת מעיים ועוד.

המחלה מתאפיינת בדגם כרוני של תקופות פעילות ותקופות רדומות, בדומה לגל סינוס.
עדיין לא ברור הגורם הוודאי לאוסף התלונות הקשורות למחלה, ויתכן שיש לה מספר גורמים. מסיבה זו, קיימות מספר אופציות לטיפול תרופתי, שכל אחת מהן מנסה לתקוף את הבעיה מזווית אחרת: תרופות נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה, חסמי אלפא.

כאב בפין

כאבים אלה אינם שכיחים, אך בעלי פוטנציאל לגרום סבל ניכר. בתוך הפין נמצאים 3 גופים גליליים (2 גופים מחילתיים בחלק העליון של הפין החשובים לזקפה תקינה, וגוף ספוגי תחתון ובתוכו השופכה המובילה את הזרע והשתן). כאבים יכולים לנבוע מבעיה בכל אחד מהנ"ל, וכן מהעור ומרקמות תת-עוריות. הכאב יכול להיות גם מוקרן מהשלפוחית או מהערמונית.

דוגמאות שכיחות יחסית לכאבים בפין הן:

1. מחלה ע"ש Peyronie: אופייינית לגברים בגיל העמידה. עקב מיקרו-טראומה חוזרת בעת קיום יחסי-מין ברקמת החיבור העוטפת את הגופים המחילתיים, נוצרת תגובה דלקתית הגורמת ליצירת גבשושיות תת-עוריות. השלב הראשון של המחלה מתאפיין לרוב בכאבים בזקפה. חלק מהמקרים עוברים החלמה ספונטנית, אך חלקם מתקדמים למצב של עקמת הפין, לעתים גם עם הפרעה בזקפה. הטיפול תלוי בשלב המחלה, ויכול לנוע מויטמינים, דרך תרופות מעכבות דלקת, ועד לניתוח.

2. מחלה ע"ש Mondor: אופיינית לגברים צעירים יותר. מופיעה לרוב לאחר קיום יחסי מין נמרצים, הגורמים לפגיעה קלה בדופן הוריד הגבי (עליון) של הפין והיווצרות קריש דם בתוכו. קיים מראה אופייני של וריד תפוח בגב הפין, לעתים סמוך לעטרה. חלק מהמקרים משתפרים במהירות וחולפים ללא טיפול. בשאר ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת.

3. מצב אחרי ניתוח בפין. לרוב בגלל תפרים.

דלקת ביותרת-האשך

יותרת-האשך (Epididymis) הינה למעשה צינור ארוך ביותר ומפותל, הניתן למישוש בחלק העליון והאחורי של האשך. זיהויו בבדיקה גופנית דורש מיומנות, ובעת דלקת הגבר יתלונן על כאב באשך.

באופן כללי, ניתן לחלק את הדלקות התוקפות את האפידידימיס ל-3:

1. דלקת לא-זיהומית שמקורה כנראה בלחץ או בזרימה אחורה של שתן. אופייני לאחר מאמץ ביחד עם עלייה ניכרת בלחץ תוך-בטני, כמו בהרמת משקולות בחדר כושר או בהרמת משאות כבדים.

2. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי השתן.

3. דלקת שמקורה בחיידקים המזהמים את דרכי המין.

כמובן שהטיפול "נתפר" לפי סוג הדלקת.

כאב באשך / שק האשכים

בסעיף זה נדון בכאב כרוני שלא נמצאה לו סיבה בבירור. למרות שהנתון יכול להשמע מפתיע, הרי שעל פי הערכות שונות, כ-5% מהגברים סובלים בשלב מסויים של חייהם מכאבי אשכים ללא סיבה ברורה.

הכאב יכול לנבוע ממבנים אנטומיים המצויים באופו טבעי בשק האשכים (אשך, יותרת האשך, חבל הזרע), או מאיברים הנמצאים בו עקב מצב פתולוגי כגון בקע מפשעתי (גלישת מעי דרך תעלת המפשעה לתוך שק האשכים), או במצבים מסויימים לאחר ניתוח בקע. בנוסף, הכאב יכול להיות במקורו משק האשכים עצמו, או מוקרן מאיבר אחר, למשל במצב של אבן בשופכן (איבר צינורי המחבר את הכליה עם שלפוחית השתן).

כאשר הבדיקה הגופנית ואמצעי העזר (בדיקות מעבדה והדמיה) לא מזהים כל סיבה לכאב, ניתן לטפל בו ישירות, טיפול שעלול להיות כרוני.

99 שאלות גולשים בהמשך העמוד

13 בנובמבר 2011

כאבים באשך השמאלי לאחר שפיכה

אני מרגיש כאבים באשך השמאלי לאחר שפיכה…הכאבים הינם ממושכים, הם יכולים להתמשך לכמה שעות, מה עלי לעשות דר'.?

admin
שלום,
יש להגיע לבדיקה ובירור.
בברכה,
דר' שי שפי
16 בנובמבר 2011

כאבים בצד שמאל של הפין

בן 26, מזה כשבועיים אני חש בכאבים בחלק העליון של הפין מצד שמאל, כאשר אני בזקפה.
המצב כרגע הוא, שכבר כמה ימים אני בלי זקפה בעת מגע, למרות שאני די מגורה מבחינה נפשית.
האם יכול להיות שחל איזשהו קרע או פצע פנימי הגורם לחסימה/אי הגעת זרע?
ישנו כאב כלשהו בגב התחתון ביומיים האחרונים, האם יתכן שזה שייך לנושא איכשהו?
תודה מראש

admin
שלום,
יש להיבדק.
בברכה,
דר' שי שפי
24 בנובמבר 2011

כאב באזור אשך ימין

שלום דוקטור
כשבוע אני מרגיש כאב באזור אשך ימין וזאת לאחר שנבדקתי אצל אורולוג ועשיתי צילום והכל תקין
בבדיקה בבית החולים אובחנתי כסובל מדלקת יותרת האשך
אך בדופלר אשכים
נמצא שהכל תקין ואין שום דלקת
אני מטופל באנטיביוטיקה ופרוקסול
האם הגיוני שהדלקת נעלמה אך הכאבים עדיין ימשדכו
תודה מראש
רוני.

admin
שלום,
יתכן שהדלקת בשלבי החלמה. לעתים התהליך אורך מספר שבועות.
יש להמשיך מעקב.
בברכה,
דר' שי שפי
26 בנובמבר 2011

כאבים צד ימין בבטן תחתונה

שלום רב,אני בן34 לפני כמה חודשים התגלה גוש שומני במפשעה העליונה בבדיקת אולטרא סאונד היה לי כאבים באיזור הגוש ובבסיס הפין ,הגוש התמוסס ונעלם וכעת כל פעם שאני רק חושב על מין או רוצה לפעול מינית יש כאבים מאזור הכליה בגב מקדימה בבטן בצד ימין לפעמים באיזור החיץ וקשה לי נורא לתפקד מינית חברתי לחיים חושבת שאני מתחמק ממין ,אנא עזור לי,תודה רבה.

admin
שלום,
יש צורך בבירור מרפאתי.
בברכה,
דר' שי שפי
26 בנובמבר 2011

כאב באשך שמאל

דר' שפי שלום,
בימים האחרונים התחיל לי כאב באשך שמאל, הכאב אינו חד אך בהחלט לא נעים והוא בא והולך, ניגשתי לבדיקה אצל רופא כללי שאמר לי שאין נפיחות והמצב תקין, המליץ לי לקחת אקמול ולפנות לאורולוג אם ימשיך הכאב. יש לציין שאני מבצע פעילות ספורטיבית באופן כמעט יום יומי, האם זאת הסיבה? כמובן שאגש לבדיקה אצל אורולוג אך אני מעט לחוץ, לתשובתך מה נראה לך שזה עלול להיות אודה, המשך יום טוב.

admin
שלום,
האבחנה המבדלת לכאבים באשך היא רחבה.
לצערי, ללא פרטים מלאים, בדיקה גופנית, ולעתים אמצעי הדמייה, לא ניתן להתקדם.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: כאב גניטלי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים