מיקרוכירורגיה בפוריות הגבר

בשני העשורים האחרונים היינו עדים להתקדמות טכנולוגית חסרת תקדים ברפואת הפוריות.
שיטות ההפריה המלאכותית, ובייחוד אפשרות השימוש בתא זרע יחד להשגת הריון
(מיקרומניפולציה; [Intracytoplasmic Sperm Injection [ICSI), העניקו דחיפה משמעותית  לפיתוח טכניקה של מיקרוכירורגיה בפוריות הגבר, תוך כדי שימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד. חלקים מסוימים במערכת הרבייה הזכרית בנויים מיחידות זעירות, דבר העושה אותן מועמדות "טבעיות" לטיפול ניתוחי במיקרוכירורגיה. ניתוחים כאלה מבוצעים בהצלחה לצורך השגת הריון וצאצא ביולוגי אצל זוגות, שבעבר הלא רחוק נאלצו להסתפק באימוץ או בתרומת זרע.

השימוש במיקרוכירורגיה מהווה את שיטת הבחירה (Gold Standard) בטיפול בבעיות מסוימות מתחום פוריות הגבר במרכזים המובילים בעולם כבר לא מעט שנים. לעומת זאת, השימוש במיקרוכירורגיה בבעיות פוריות הגבר עדיין אינה שכיחה בארץ, מהסיבות הבאות:
1. דרושה הכשרה ממושכת ויקרה של המנתח בחו"ל (ארה"ב בד"כ).
2. יש צורך בהשקעה כספית גבוהה במיקרוסקופ הניתוחי ובציוד עזר נוסף.
3. סיבות הקשורות  בכלכלת בריאות ישראלית, בייחוד משך ניתוח ארוך בהשוואה לשיטות הקונבנציונאליות, הופכות ניתוחים מיקרוסקופיים להליכים לא ישימים במרכזים רפואיים ציבוריים בארץ.

מכיוון שדר' שפי הוא בעל הכשרה רשמית במיקרוכירורגיה של פוריות הגבר, הדרך לניתוחים אלה נפתחה בפני הזקוקים להם בארץ, באמצעות שיתוף פעולה עם אסותא מרכזים רפואיים. בעזרת מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, מבצע דר' שפי בביה"ח של אסותא בראשון-לציון ניתוחים מסוימים בתוך יחידת ה-IVF ובצמוד למעבדה האמבריולוגית, בעוד שניתוחים אחרים מתבצעים בחדרי הניתוח המשוכללים של בית-החולים.

דר' שפי הינו המנתח הישראלי היחיד בארץ, שעבר התמחות-על רשמית לביצוע ניתוחים מיקרוכירורגיים, הקשורים לפוריות הגבר.
המצבים עבורם משתמש דר' שפי במיקרוכירורגיה הם:
1. היעדר זרע בזירמה (אזואוספרמיה)
2. דליות האשך (וריקוצלה)

פרטים נוספים על ניתוחים אלה תוכלו למצוא בפרקים הרלבנטיים באתר זה.

ד"ר שי שפי בחדר ניתוח

11 שאלות גולשים בהמשך העמוד

20 באפריל 2013

נשאות cf ואסוזופרמיה

שלום רב, לאחר בדיקות התגלה שבעלי נשא cf ולאחר המשך בירור האבחנה היא אסוזופרמיה. אמורים להתחיל טיפול ראשוני בקרוב ובעלי יעבור ניתוח TESA .לפי מה שקראתי באתר התחלתי קצת להבין שישנה אסוזופרמיה חסימתית ולא חסימתית, כאשר הרע במיעוטו הוא החסימתי ,כי כן יהיה זרע ואין פגיעה בייצורו. לא ממש הבנתי אם בעלי חסימתי או לא חסימתי, יש לציין שהבדיקות שעשה תקינות,הורמנליות,קריוטיפ,אולטראסאונד אשכים)אז לפי זה שאמור להשלח לניתוח TESA הוא מוגדר כלא חסימתי? והבנתי שישנו גם ניתוח מיקרו tesa , אז מה עדיף שלא נסבול סתם ונוכל להתקדם עם התהליך כמה שיותר מהר ללא כשלונות וסבל מיותר ,אם אפשר לחסוך זאת מראש. וברצוני לשאול שאלה נוספת ,בעלי נוטל תרופה בשם דפלפט 1 גרם ,ויפאקס 75 מ"ג ביום מפני שמאובחן במניה דיפרסיה. האם התרופות פוגעות בזרע בנוסף לכל הקושי שכבר קיים?
תודה רבה אשמח לתשובה מהירה.

ד"ר שי שפי

בנשאות CF מדובר בבעייה חסימתית.
TESA מהווה פתרון מיושן ומוגבל לבעיה. הפתרון המיקרוכירורגי המודרני MESA נותן מענה טוב יותר, ןמונע צורך בניתוחי TESA חוזרים ונשנים.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי
123

שאלות נוספות בנושא: מיקרוכירורגיה בפוריות הגבר

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים