תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

מהו תיקון של וריקוצל Microsurgical Varicocelectomy

כפי שהוסבר בפרק המתייחס לנושא וריקוצלה, קיימות מספר שיטות לטיפול בנגע זה, וזאת רק במקרים בהם קיימת התווייה (הצדקה רפואית), הקשורה לפוריות, או לכאבים באשך.
במקרים בהם מדובר בבעיית פוריות, לאחר סיום הערכת שני בני-הזוג, יש לשקול טיפול בוריקוצל.

תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

הורידים התורמים לוריקוצלה

באופן אידיאלי, השיטה הנבחרת צריכה להיות זו שבאמצעותה ניתן לקשור את כל הורידים התורמים לוריקוצלה, וכן את אלה העלולים לתרום לחזרה עתידית של הממצא ולכשלון הניתוח, ובכך להביא לשיעורי הצלחה גבוהים של הניתוח. בנוסף, חשוב ששיטה זו תהיה בעלת שיעור סיבוכים מינימלי, תגרום לכאב מועט ככל האפשר, ותאפשר חזרה מלאה לפעילות מלאה.
על פי ניסיון של שנים במרכזים המובילים בעולם, השיטה שנמצאת במקום הקרוב ביותר למילוי דרישות אלה מכל השיטות המוכרות כיום, היא התיקון המיקרוכירורגי.
הניתוח נקרא Microsurgical Varicocelectomy, ומבוצע בשיטה שאמנם דורשת הכשרה משמעותית, שימוש במיקרוסקופ מיוחד, וזמן ניתוח ארוך יותר, אך התוצאה הסופית מצדיקה השקעה זו. עקב כך, התיקון המיקרוכירורגי מקובל ע"י כל האורולוגים-אנדרולוגים המובילים בעולם, כשיטה הנבחרת בטיפול בוריקוצלה, כפי שבא לידי ביטוי גם בספרות המקצועית.

ניתוח וריקוצלה

החתך הניתוחי מתבצע מתחת למפשעה, ואינו עולה על 2.5-3 ס"מ. החתך בעור נמוך יותר מהחתכים בניתוחים הקונבנציונליים, ואינו מחייב מעבר דרך שריר או מעטפת שריר (פאציה).
הבדל זה מאפשר התאוששות כואבת פחות, וחזרה מהירה יותר לפעילות מלאה, בהשוואה לניתוחים הקונבנציונליים. ורידים חיצוניים לחבל הזרע מזוהים ונקשרים. לאחר זיהוי חבל הזרע מתחיל השלב המיקרוסקופי של הניתוח בפתיחת המעטפת שלו. בהמשך מזוהים ונקשרים כל הורידים התורמים לוריקוצלה, ואלה העלולים לגרום לחזרתה. השימוש במיקרוסקופ מאפשר זיהוי מספר רב של ורידים, והאפשרות לזהות את כל הורידים טוב יותר משיטות אחרות, מורידה את הסיכוי לפסוח על אחד או יותר מהם. בנוסף, תשומת לב רבה מוקדשת לזיהוי עורק האשך וכלי הלימפה שלו, שבשל מימדיהם הזעירים לא ניתנים לזיהוי מלא בשיטות הקונבנציונליות, ולשימורם. יתרונות אלה מביאים לתוצאות טובות יותר ולפחות סיבוכים, שאינם נדירים בניתוחים הקונבנציונליים.
אלחוש מקומי של חבל הזרע והחתך הניתוחי מביאים לכך שרוב המנותחים מתעוררים מהניתוח ללא כאבים. זמן החלמה ממוצע מהניתוח עומד על 5 ימים. בדיקת זרע ראשונה תבוצע כ-3 חודשים לאחר הניתוח, אך שיפור במדדים הנבדקים יכול להתרחש עד כשנה לאחריו.

תיקון מיכרוכירורגי של וריקוצלה

צילום מחדר הניתוח, המראה את החתך הקטן ומיקומו, התורמים להפחתה בכאב שלאחר הניתוח, ולחזרה מהירה יותר לפעילות.

הנחיות למנותחים: תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

47 שאלות גולשים בהמשך העמוד

1 בפברואר 2010

ניתוח נוסף

שלום רב
יש מצב שורקוצלה חוזר על עצמו
לפני 13 שנה עברתי ניתוח לאחר מכן יש לי 2 בנות.
ב5 שנים אחרונות אנו מנסיים שוב ללא הצלחה הנתונים של בדיקת הזרע דומים לניתונים שלפני הניתוח הראשון
יש כמות אך אין איכות
בברכה

שלום,
אכן, יש מצב...
אתה צריך להבדק, ולהביא איתך בדיקות זרע מהתקופה האחרונה, וגם את אלה שבצעת לפני הניתוח (אם קיימות).
בברכה,
דר' שי שפי

6 במאי 2010

דוצדדי?

האם ניתוח וריקוצלה בשיטה המיקרוסקופית מבוצע בשני הצדדים ?

שלום,
במידה שיש וריקוצלה דו"צ, הניתוח המיקרוסקופי, שלא כמו הניתוח הקונבנציונאלי, מבוצע בשני הצדדים.
מחקרים הוכיחו כי ניתוח דו"צ במקרים אלה מביא לשיפור גדול יותר.
בברכה,
דר' שי שפי

30 במאי 2010

וריקוצלה

אחייני עבר לפני כ7 חודשים ניתוח הרופא אמר לו שהוריד הנפוח יעלם עד חצי שנה שלאחר הניתוח
הוריד בימים האחרונים התנפח יותר ויותר לא נח לו ללבוש תחתונים וזה מפריע במכנסיים
האם שיטת גת גורן היא זו שתציל? האם כדאי לו לעבור שוב ניתוח כירורגי?
והאם אכן שיטת גת גורן היא רק שם מסחרי ואת אותו צינתור אפשרי לבצע במקום אחר?
חברת הביטוח עדיין לא מכירה בשיטת גת גורן כמחליף ניתוח
תודה

שלום,
במידה שאכן מדובר בוריקוצלה, יש לברר גם את נושא ייצור הזרע, בנוסף לכאבים / אי נוחות.
אכן, צינתור מתבצע בארץ במספר מרכזים רפואיים, גם באופן ציבורי, וגם באופן פרטי.
עם זאת, הטיפול הטוב ביותר, המשלב את הסיכויים הטובים ביותר לשיפור עם הסיכונים הנמוכים ביותר (כגון חזרה), הוא הניתוח המיקרוסקופי.
בברכה,
דר' שי שפי

31 ביולי 2010