תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

Microsurgical Varicocelectomy

כפי שהוסבר בפרק המתייחס לוריקוצלה, קיימות מספר שיטות לטיפול בנגע זה, וזאת רק במקרים בהם קיימת התווייה (הצדקה רפואית), הקשורה לפוריות, או לכאבים באשך.
במקרים בהם מדובר בבעיית פוריות, לאחר סיום הערכת שני בני-הזוג, יש לשקול טיפול בוריקוצלה.

תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

באופן אידיאלי, השיטה הנבחרת צריכה להיות זו שבאמצעותה ניתן לקשור את כל הורידים התורמים לוריקוצלה, וכן את אלה העלולים לתרום לחזרה עתידית של הממצא ולכשלון הניתוח, ובכך להביא לשיעורי הצלחה גבוהים של הניתוח. בנוסף, חשוב ששיטה זו תהיה בעלת שיעור סיבוכים מינימלי, תגרום לכאב מועט ככל האפשר, ותאפשר חזרה מלאה לפעילות מלאה.
על פי ניסיון של שנים במרכזים המובילים בעולם, השיטה שנמצאת במקום הקרוב ביותר למילוי דרישות אלה מכל השיטות המוכרות כיום, היא התיקון המיקרוכירורגי. הניתוח נקרא Microsurgical Varicocelectomy, ומבוצע בשיטה שאמנם דורשת הכשרה משמעותית, שימוש במיקרוסקופ מיוחד, וזמן ניתוח ארוך יותר, אך התוצאה הסופית מצדיקה השקעה זו. עקב כך, התיקון המיקרוכירורגי מקובל ע"י כל האורולוגים-אנדרולוגים המובילים בעולם, כשיטה הנבחרת בטיפול בוריקוצלה, כפי שבא לידי ביטוי גם בספרות המקצועית.

החתך הניתוחי מתבצע מתחת למפשעה, ולרוב אינו עולה על 2.5-3 ס"מ. החתך בעור נמוך יותר מהחתכים בניתוחים הקונבנציונליים, ואינו מחייב מעבר דרך שריר או מעטפת שריר (פאציה). הבדל זה מאפשר התאוששות כואבת פחות, וחזרה מהירה יותר לפעילות מלאה, בהשוואה לניתוחים הקונבנציונליים. ורידים חיצוניים לחבל הזרע מזוהים ונקשרים. לאחר זיהוי חבל הזרע מתחיל השלב המיקרוסקופי של הניתוח בפתיחת המעטפת שלו. בהמשך מזוהים ונקשרים כל הורידים התורמים לוריקוצלה, ואלה העלולים לגרום לחזרתה. השימוש במיקרוסקופ מאפשר זיהוי מספר רב של ורידים, והאפשרות לזהות את כל הורידים טוב יותר משיטות אחרות, מורידה את הסיכוי לפסוח על אחד או יותר מהם. בנוסף, תשומת לב רבה מוקדשת לזיהוי עורק האשך וכלי הלימפה שלו, שבשל מימדיהם הזעירים לא ניתנים לזיהוי מלא בשיטות הקונבנציונליות, ולשימורם. יתרונות אלה מביאים לתוצאות טובות יותר ולפחות סיבוכים, שאינם נדירים בניתוחים הקונבנציונליים.

אלחוש מקומי של חבל הזרע והחתך הניתוחי מביאים לכך שרוב המנותחים מתעוררים מהניתוח ללא כאבים. זמן החלמה ממוצע מהניתוח עומד על 5 ימים. בדיקת זרע ראשונה תבוצע כ-3 חודשים לאחר הניתוח, אך שיפור במדדים הנבדקים יכול להתרחש עד כשנה לאחריו.

תיקון מיכרוכירורגי של וריקוצלה

צילום מחדר הניתוח, המראה את החתך הקטן ומיקומו, התורמים להפחתה בכאב שלאחר הניתוח, ולחזרה מהירה יותר לפעילות.

47 שאלות גולשים בהמשך העמוד

25 ביוני 2013

אימון בחדר כושר לאחר ניתוח וריקוצלה.

שלום דר'. אני חייל בן 19 וחצי, עברתי לפני כשבוע ניתוח וריקוצלה בבית חולים רמב"ם.
שאלתי היא מתי אוכל לחזור להתאמן בחדר כושר, הכולל הרמת משקלים כבדים ופעילות אינטנסיבית. האם יש חשש לחזרת וריקוצלה עקב הרמת משקל? האם האימונים היומיומיים יכולים להשפיע על בדיקת הזרע שתעשה בעוד כשלושה חודשים? אשמח לתשובה מפורטת. תודה רבה.

ד"ר שי שפי

תשובה מפורטת תוכל לקבל מהמנתח שלך.


בברכה,
ד"ר שי שפי
7 ביולי 2013

ניתוח וריקוצלה

שלום
אובחנה אצלי וריקצלה דרגה 1 שמפריעה בתפקוד יומיומי
ביקרתי אצל אורולוג שאמר שאני לא חייב לבצע הניתוח כרגע אך אני סובל מכאבים במאמץ קל בינוני.
האם זו סיבה לביצוע הניתוח?
האם לא יהיו לי כאבים לאחרי הניתוח?
מה בנוגע לורידים הנפוחים ? האם הם יחזרו למראה נורמלי?

תודה

ד"ר שי שפי

במידה שאכן יש לך וריקוצלה, והכאבים מפריעים בפעילות היומית, תיקון מיקרוכירורגי הוא אופציה טובה.
ממצא של ורידים נפוחים ונראים מתאים לוריקוצלה דרגה 3.


בברכה,
ד"ר שי שפי

שאלות נוספות בנושא: תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים