תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

Microsurgical Varicocelectomy

כפי שהוסבר בפרק המתייחס לוריקוצלה, קיימות מספר שיטות לטיפול בנגע זה, וזאת רק במקרים בהם קיימת התווייה (הצדקה רפואית), הקשורה לפוריות, או לכאבים באשך.
במקרים בהם מדובר בבעיית פוריות, לאחר סיום הערכת שני בני-הזוג, יש לשקול טיפול בוריקוצלה.

תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

באופן אידיאלי, השיטה הנבחרת צריכה להיות זו שבאמצעותה ניתן לקשור את כל הורידים התורמים לוריקוצלה, וכן את אלה העלולים לתרום לחזרה עתידית של הממצא ולכשלון הניתוח, ובכך להביא לשיעורי הצלחה גבוהים של הניתוח. בנוסף, חשוב ששיטה זו תהיה בעלת שיעור סיבוכים מינימלי, תגרום לכאב מועט ככל האפשר, ותאפשר חזרה מלאה לפעילות מלאה.
על פי ניסיון של שנים במרכזים המובילים בעולם, השיטה שנמצאת במקום הקרוב ביותר למילוי דרישות אלה מכל השיטות המוכרות כיום, היא התיקון המיקרוכירורגי. הניתוח נקרא Microsurgical Varicocelectomy, ומבוצע בשיטה שאמנם דורשת הכשרה משמעותית, שימוש במיקרוסקופ מיוחד, וזמן ניתוח ארוך יותר, אך התוצאה הסופית מצדיקה השקעה זו. עקב כך, התיקון המיקרוכירורגי מקובל ע"י כל האורולוגים-אנדרולוגים המובילים בעולם, כשיטה הנבחרת בטיפול בוריקוצלה, כפי שבא לידי ביטוי גם בספרות המקצועית.

החתך הניתוחי מתבצע מתחת למפשעה, ולרוב אינו עולה על 2.5-3 ס"מ. החתך בעור נמוך יותר מהחתכים בניתוחים הקונבנציונליים, ואינו מחייב מעבר דרך שריר או מעטפת שריר (פאציה). הבדל זה מאפשר התאוששות כואבת פחות, וחזרה מהירה יותר לפעילות מלאה, בהשוואה לניתוחים הקונבנציונליים. ורידים חיצוניים לחבל הזרע מזוהים ונקשרים. לאחר זיהוי חבל הזרע מתחיל השלב המיקרוסקופי של הניתוח בפתיחת המעטפת שלו. בהמשך מזוהים ונקשרים כל הורידים התורמים לוריקוצלה, ואלה העלולים לגרום לחזרתה. השימוש במיקרוסקופ מאפשר זיהוי מספר רב של ורידים, והאפשרות לזהות את כל הורידים טוב יותר משיטות אחרות, מורידה את הסיכוי לפסוח על אחד או יותר מהם. בנוסף, תשומת לב רבה מוקדשת לזיהוי עורק האשך וכלי הלימפה שלו, שבשל מימדיהם הזעירים לא ניתנים לזיהוי מלא בשיטות הקונבנציונליות, ולשימורם. יתרונות אלה מביאים לתוצאות טובות יותר ולפחות סיבוכים, שאינם נדירים בניתוחים הקונבנציונליים.

אלחוש מקומי של חבל הזרע והחתך הניתוחי מביאים לכך שרוב המנותחים מתעוררים מהניתוח ללא כאבים. זמן החלמה ממוצע מהניתוח עומד על 5 ימים. בדיקת זרע ראשונה תבוצע כ-3 חודשים לאחר הניתוח, אך שיפור במדדים הנבדקים יכול להתרחש עד כשנה לאחריו.

תיקון מיכרוכירורגי של וריקוצלה

צילום מחדר הניתוח, המראה את החתך הקטן ומיקומו, התורמים להפחתה בכאב שלאחר הניתוח, ולחזרה מהירה יותר לפעילות.

47 שאלות גולשים בהמשך העמוד

24 באוקטובר 2010

על ריקוצילת

אני בצבא ויש לי כאבים הרבה באשך שמלי הנתוח לא מפריע לי בפרופיל

admin
שלום,
יש צורך לברר את מקור הכאב באשך. לא תמיד הוא קשור לוריקוצלה.
ניתוח וריקוצלה אינו מוריד מהפרופיל הצבאי.
בברכה,
דר' שי שפי
26 באוקטובר 2010

הוריקוצלה חזרה….

דר' שפי שלום לפני כ 4 שנים עברתי ניתוח של וריקוצלה באשך השמאלי . הוריקוצלה שהייתה לי הייתה דרגה 2. שלשום בלילה החלו שוב כאבים חזקים באשך השמאלי כאשר כל איזור האשכים ואיבר במין נכנסים לתוך הגוף האם צריך לנתח שוב?

admin
שלום,
קודם כל צריך להיבדק בגלל התקף הכאב שאתה מתאר, שאינו אופייני לוריקוצלה.
בהמשך, במידה שיש חזרה של וריקוצלה, יש להחליט האם יש צורך לטפל.
בברכה,
דר' שי שפי
26 באוקטובר 2010

האם ישנו טיפול אחר?

האם ישנו טיפול אחר חוץ מפתרון כירוגי?

admin
שלום,
מחוץ לניתוח, ניתן לבצע צינתור וחסימת הורידים (אמבוליזציה) באמצעים שונים. פרוצדורה זו מבוצעת במספר לא קטן של מרכזים רפואיים ציבוריים ופרטיים בארץ, במשך שנים רבות.
עם זאת, הגישה המיקרוכירורגית היא בעלת סיכויי הצלחה גבוהים יותר, ואינה דורשת שימוש בקרינת רנטגן כמו בצינתור.
בברכה,
דר' שי שפי
13 בנובמבר 2010

וריקוצלה

שלום וברכה. אני בחור בן 25 לפני 10 חודשים התגלתה אצלי וריקוצלה בדרגה 3 כמובן שעשיתי באותו זמן בדיקתזרע והוא יצא תקין האורולוג המליץ לי על בדיקת זרע באותו זמן לעוד שנתיים ואם יהיו לי כאבים אז שאני יעשה ניתוח האם כדי לחכות לניתוח? ובכלל האם ניתן לעשות את הניתוח המיקרוכירורגי דרך קופת חולים? אשמח לקבל תשובה מפורטת

admin
שלום,
אם אובחן אצלך וריקוצלה, בדיקת הזרע שלך תקינה, ואינך סובל מכאבים אופיניים, אין צורך בניתוח.
כמו שהמליץ הרופא שלך, אם יהיו כאבים, חזור לבקורת.
בניגוד להמלצת הרופא שלך, ההמלצה המקובלת במקרים כשלך, היא לחזור על בדיקת הזרע בעוד שנה.
בברכה,
דר' שי שפי
22 בינואר 2011

וריקוצלה

לדוקטור שפי שלום רב,
ראשית תודה מראש על נכונותך לעזור ולענות.בעלי סובל מוריקוצלה ועבר ניתוח ע"י דוקטור מדג'ר.
האם שיטת הניתוח יעילה?
האם אתה מכיר שיטה זו?
מנסיונך עד כמה הניתוח עוזר?
אין לי מושג באיזה שיטה הוא ביצע את הניתוח.
בתודה מראש

admin
שלום,
השיטה הקונבנציונלית בה השתמש המנתח של בעלך שונה לחלוטין מהגישה המיקרוכירורגית המודרנית.
הגישה המודרנית יעילה בהרבה מהקונבנציונלית, ומשמשת כשיטת הבחירה במרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים