אני מאמין

מספר עקרונות מהווים נר לרגלי בעבודה עם המטופלים שלי:

מקצועיות
עושר המידע הרפואי, שאינו פוסק להתרחב על בסיס ההתקדמות במדעי היסוד, לצד פיתוח טכנולוגיות מודרניות, הובילו למצב בו התמחויות-על ברפואה בכלל ובאורולוגיה בפרט, הפכו לשטחים כמעט נפרדים. התמחויות-על אלה מבוססות כל אחת על כמויות אדירות של ידע, דרישה לשליטה באמצעים ובטכניקות מודרניים וייחודיים, וכתוצאה, מחייבות מסלול הכשרה מיוחד המוקדש רק להן, לאחר סיום ההתמחות באורולוגיה כללית.
מכיוון שבארץ לא קיימת התמחות-על באנדרולוגיה (בריאות הגבר), ראיתי כהכרח להתקבל למסגרת כזו בארה"ב. ואכן, קשה לי לחשוב היום, כיצד ניתן היה לעסוק בתחום זה ברמה עולמית, ללא הבסיס הרחב שקניתי בעבודה של שנתיים בסן פרנסיסקו, בהנחייתם של שניים מהרופאים הטובים בעולם בתחום זה.
כדי לשמור על הרמה הגבוהה ביותר, חייב היום כל רופא להיות להמשיך ולהתעדכן בפרטי-פרטים של מקצועו. מחויבות כזו כוללת עדכון מתמשך דרך הספרות המקצועית, השתתפות בכנסים מקצועיים, ועיסוק במחקר. כמו בשאר השטחים ברפואה המודרנית, גם האנדרולוגיה מושתתת על ממצאים עובדתיים
(Evidence-Based Medicine), והם אלה המנחים אותי בטיפול.

שימוש בטכניקות מתקדמות
מסיבות שונות, חלקן לא רפואיות, נשאר תחום פריון הגבר בארץ בפיגור שנים לא מעטות. טכניקות מיקרוכירורגיות ייחודיות, הנמצאות בשימוש שגרתי במרכזים המובילים בעולם כשני עשורים, לא קנו דריסת רגל בישראל, וכתוצאה נאלצו גברים ישראלים לבחור בין ניתוחים בארץ בטכניקות קונבנציונליות (שלא לאמור מיושנות), או להנתח אצל מומחים זרים (בחו"ל או בארץ), תוך פגיעה ברורה בהמשכיות הטיפול שלאחר הניתוח. לשמחתי, נמצא הפתרון לשימוש בטכניקות אלה, והוא מיושם על ידי הלכה למעשה.

פתיחות
הידע הרפואי והמקצועי שרכשתי במהלך עבודתי בארה"ב ובארץ, מהווה את הבסיס לקשר עם מטופלי. אולם, לא פחות חשוב בעיני הוא סוג נוסף של ניסיון וידע. בהשפעת הפתיחות האנושית והאווירה הקוסמופוליטית המאפיינות את קליפורניה בכלל, ואת סן פרנסיסקו בפרט, התרחקתי מאוד מהגישה הפטרנליסטית ברפואה, ולמדתי להיות קשוב יותר לרצונם ולבקשותיהם של מטופלי, גם אם לעתים אינם עולים קנה אחד עם "פתרון בית-הספר". כתוצאה מכך, אינני ממהר לפסול על הסף פתרונות פחות מקובלים, בתנאי שאינם מזיקים.

העברת ידע רפואי למטופל
מניסיוני למדתי שניתן להסביר למטופלים גם בעיות רפואיות סבוכות, ולהגיע לרמת הבנה טובה.
אני חש יותר בנוח כאשר מטופלי לא רק מסכימים לטיפול, אלה גם מבינים את ההיגיון הרפואי שמאחוריו. מטופל שאינו מבין את הטיפול שעליו לעבור, יפגין חרדה, חוסר בטחון, ומוטיבציה ירודה, גורמים העלולים לחבל בעקיפין או במישרין בהצלחת הטיפול.

גישה מורחבת לבריאות הגבר
מימוש פוטנציאל הפריון והתפקוד המיני תלוי בסיבה הורמונאלית מורכבת, ובפיקוח של מאות גנים (ואולי יותר). מכיוון שאנו עדיין רחוקים מפענוח התמונה הכוללת, חלק מהבעיות באנדרולוגיה הן בעלות אטיולוגיה מולטי-פקטוריאלית (מרובות גורמים), ובאספקטים מסוימים רב הנסתר על הגלוי, יש לנקוט גישה רחבה לטיפול בגבר. מגוון בעיות ניתנות לטיפול החל משינוי אורח-החיים, טיפול תרופתי, או ניתוח, ולכן דורשות הערכה מעמיקה רק ע"י מי שצבר את הכלים לכך. מסיבה זו, למשל, לא ניתן לאבחן ולטפל בגבר רק דרך הצוהר הצר של בדיקת הזרע (כמו שאני נשאל לעתים קרובות).

טיפול זוגי
גם בבעיות הקשות ביותר של פריון הגבר, אין להתעלם מכך שהשגת צאצא ביולוגי היא תוצאה שמחייבת שיתוף בת-הזוג, ומומחה לפריון האישה בחלק לא מבוטל מהמקרים. המסר שאני משתדל להעביר למטופלי הוא של טיפול זוגי, ע"י שני מומחים במקביל. יש להבין, כי במקרים לא מעטים הטיפול לא יהיה קל או קצר, אם כי הרפואה המודרנית יכולה לתת פתרונות מספקים למרבית הזוגות.

20 שאלות גולשים בהמשך העמוד

15 במרץ 2012

צריבה חזקה בגירוי ובשפיכה

רקע:הבעייה קיימת כשנה והתחילה לאחר קיום יחסי מין עם אשה .רופא מין נתן ליזריקה רוספין 4 כדורי ZETO
30כדורים ציפרופלוקסצין ן 2*4 פרוטוציד קביעתו היתה שאין לי מחלת מין והפנה אותי לאורולוג כל הבדיקות היו ללא ממצאים אולם בבדיקת תרבית 4 כוסות בזמן העיסוי ויציאת ההפרשה היו כאבים חזקים וצריבה חזקה מאוד כמו בזמן שפיכה.נתבקשתי ע"י הארולוג לקחת 90 יום 2כדורים PERMIXON 160MG התחלתי לקחת ,אבל לאור קריאת מטרת הכדורים לא נראה לי שהם יפתרו לי את הבעייה .אודה על
התייחסותך.

admin
שלום,
יתכן שאתה סובל באמת מדלקת כרונית של הערמונית. חלק מהטיפולים האפשריים כבר קיבלת.
בברכה,
דר' שי שפי
7 באפריל 2012

וויאגרה וסיאליס לא עוזרים

אני חולה סוכרת בן 39, וכבר יותר משלוש שנים אני חווה הפרעות זקפה רציניות. מה שמתסכל שגם וויאגרה וסיאליס לא ממש עוזרים. מה לעשות במצב שלי, האם יש פתרונות טובים ולמה זה קורה?
אודה מאוד על תשובתך המהירה

admin
שלום,
קיימים פתרונות גם למצב זה.
יש להשלים בירור מרפאתי.
בברכה,
דר' שי שפי
2 ביוני 2012

וריקוצלה דרגה 1

בני משרת בחייל קרבי. סובל למעלה מארבע חודשים מכאבים באשכים
אחרי פתרונות של אופטלגין וכדורי דלקות נשלח סוף סוף לאולטרה סאונד ונמצא עם דרגה 1
הוא מתלונן על כאבים במאמץ בעמידה ממושכת ולעיתים בלי קשר למצבו.
הכאבים מלווים אותו כמה חודשים בצבא ורק מתגברים. הדבר מפריע לו מידי יום
האם מצב כזה יכול למנוע ממנו להיות קרבי?
מה הטיפול שצריך לעשות.
הוא ממשיך לעשות הכל עד שהוא מגיע למצב שהוא לא יכול לעשות כלום מכאבים.

ד"ר שי שפי

יש צורך להגיע להערכה אנדרולוגית מלאה.
לא ניתן להמליץ על פתרון כלשהו בלעדיה.


בברכה,
ד"ר שי שפי
18 בנובמבר 2012

תקינות בדיקת זרע, והאם לפנות להזרעות

דר' שפי שלום, להלן תוצאות בדיקת זרע שביצעתי:
נפח- 5 מ"ל
חומציות- 7.9
מראה וצמיגות- תקינים
ריכוז: 32 מיליון תאים למ"ל
סה"כ תאים: 160 מיליון.
% תאים נעים: 35%
איכות תנועה: 2.9 (סולם של 0-4)
% תאים חיים: 75%
מורפולוגיה: 7% תקינים, 3% פתולוגית ראש, 1% פתולוגית זנב, 86% אחרים.

פרופיל הורמונלי ו-US של רעייתי תקינים. שנינו בני 30, בריאים ולא מעשנים.

שתי שאלות לי: האחת- האם הזרע תקין? הבנו שיש בעייתיות במורפולוגיה ובתנועתיות. השנייה- האם היית ממליץ בשלב זה לפנות להזרעות?

ד"ר שי שפי

חלק מהפרמטרים אינם תקינים.
יש לבצע בירור אנדרולוגי מסודר שלך.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי
10 בדצמבר 2012

וריקוצלה

שלום רב
אני בן 31 עברתי ניתוח וריקוצלה דרגה 3 בשיטה כירורגית רגילה, האם ירידה בחשק בצורה דרסטית יכולה להיות כתוצאה מהניתוח, או תופעת לואי אפשרית.
יש לציין שמטרת הניתוח שיפור במספר תאי הזרע שהיה 1 מליון,שאר הנתונים תקינים.ז
תודה

ד"ר שי שפי

אין קשר לניתוח.

 


בברכה,
ד"ר שי שפי

שאלות נוספות בנושא: אני מאמין

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים