לקביעת ייעוץ השאירו את פרטיכם:
שם וטלפון או דוא"ל
מיקרוסקופ Zeiss
אולטרה-סאונד טרנסרקטלי (TRUS)
אזואוספרמיה
בדיקת זרע
בדיקות גנטיות: כרומוזומים
בדיקות גנטיות: סיסטיק פיברוזיס (CF)
ביופסית אשך
הזרעה תוך רחמית (IUI)
מילון מונחים
הפרייה חוץ גופית (IVF)
כאבים באשכים
הפרעות שפיכה
וריקוצלה (דליות האשך; Varicocele)
זיקפה בעזרת מכשיר ואקום (VCD)
זיקפה לילית (NPT)
טסטוסטרון והורמונים נוספים
ליבידו (Libido)
ניתוחים להפקת זרע
פגיעה במדדי הזרע (OAT / OTA)
תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוסקופית
פוסטים אחרונים
השפעת נגיף הקורונה על פוריות הגבר
בדיקת תאי דלקת (WBC) בנוזל הזרע
אזואוספרמיה: הפקת זרע מיקרוכירורגית
תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

מילון מונחים

ביופסית אשך
ניתוח זה היה שכיח מאוד בעבר. שימושו העיקרי היה להבדיל בין שני הסוגים של אזואוספרמיה: חסימתית למול לא-חסימתית. עקב התקדמות...
רופא מציג למטופל את הבעיה על גבי אייפד
תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוסקופית
Microsurgical Varicocelectomy – ניתוח מיקרוכירורגי המפחית משמעותית את סיבוכי הניתוח הרגיל. גישה זו מנצלת את תכונות המיקרוסקופ לזיהוי כל הורידים...
איור של זרעונים קטנים
פגיעה במדדי הזרע (OAT / OTA)
מצב זה מאופיין ע"י פגיעה ב-3 פרמטרים עיקריים בבדיקת הזרע: ריכוז ירוד (Oligospermia) תנועתיות ירודה (Asthenospermia) מורפולוגיה לא תקינה (Teratospermia)...
בדיקת זרע
אחת הבדיקות הבסיסיות ביותר בבירור פוריות הגבר היא בדיקת הזרע. למרות שהאנדרולוג יכול ללמוד רבות מהנתונים בבדיקה זו, חיוני להבין...
בחורה לא מרוצה מאיבר המין של חבר שלה
הפרעות שפיכה
אספרמיה (Aspermia) העדר שפיכה קדמית. נפח 0 (אפס) בבדיקת זרע. כשל שפיכה (Anejaculation) חוסר יכולת להגיע למצב של שפיכה. בד"כ...
בחור תופס את איזור איבר המין עם הידיים
זיקפה בעזרת מכשיר ואקום (VCD)
מכשיר זה מוכר בר"ת VCD, עבור Vacuum Constriction Device. משמש כאמצעי להשגת זקפה מלאכותית ע"י הפעלת לחץ שלילי על הפין. המכשיר...
זיקפה לילית (NPT)
בדיקת זיקפות המתרחשות באופן טבעי בשינה מוכרת בשם NPT (ר"ת של Nocturnal Penile Tumescence), ומבוצעת בזמן שנת לילה בבית הנבדק, או לחילופין,...
בחור מבוגר עם חולצה לבנה משלב ידיים
ליבידו (Libido)
חימוד; חשק מיני. חיוני לתפקוד מיני תקין, ולהשפעה טובה של תרופות ממשפחת ה-PDE5I (ראה להלן). ירידה בליבידו מהווה מדד רגיש...
אולטרה-סאונד טרנסרקטלי (TRUS)
TRUS, ר"ת של Transrectal Ultrasound, מהווה כלי רב ערך בבירור של אזואוספרמיה ונפח זירמה נמוך, כאשר החשד הוא להפרעה חסימתית. מכיוון...
איור של זוג אנשים מסתכלים ביצית וזרעונים
הזרעה תוך רחמית (IUI)
הזרעה תוך רחמית (Intrauterine Insemination; IUI) היא פרוצדורה מרפאתית פשוטה יחסית, המתבצעת במרפאה גינקולוגית ללא צורך בהרדמה. לפני ביצועה, דגימת הזרע עוברת הכנה...
הפרייה חוץ גופית (IVF)
הפרייה חוץ גופית (In Vitro Fertilization; IVF) מהווה כיום את חוד החנית של טיפולי ההפריה. לפי הפרעת הפריון, ובסיום הערכה של...
ניתוחים להפקת זרע
TESA –   ר"ת של TEsticular Sperm Aspiration פרוצדורה ניתוחית המבוצעת ע"י דיקור האשך בהרדמה, כדי לנסות ולהפיק זרע ע"י...
בחור ג'ינג'י עם חולצה לבנה מצביע עם האצבע
טסטוסטרון והורמונים נוספים
טסטוסטרון – Testosterone הורמון המין הגברי. מיוצר בחלקו המכריע ע"י תאי ליידיג באשכים. מלבד חשיבותו הרבה בתהליך ייצור הזרע, ובקביעת...
רופאה מסתכלת בתוך מיקרוסקופ
בדיקות גנטיות: סיסטיק פיברוזיס (CF)
מחלה כרונית רב-מערכתית בעלת בסיס גנטי (תורשתי). הגן האחראי נמצא בכרומוסום מס' 7. עד היום תוארו כ-1500 מוטציות בגן, ששכיחותן...
רופאה במהלך בדיקה גנטית
בדיקות גנטיות: כרומוזומים
קריוטיפ (Karyotype) בדיקת קריוטיפ מבוצעת באמצעות בדיקת דם במכון גנטי. מטרתה זיהוי אברציות (פגמים) בכרומוזומים העלולים לגרום להפרעות גנטיות מסוגים...
בחור יושב עם רגליים פתוחות וביניהם 2 ביצים
וריקוצלה (דליות האשך; Varicocele)
וריקוצלה, הרחבה של ורידי האשך, הוא ממצא נפוץ מאוד באוכלוסיה הכללית (מופיע בכ-15% מכלל הגברים), ועוד יותר בגברים לא פוריים (עד...
איור של רופא תופס מזרק גדול
אזואוספרמיה
אזואוספרמיה (אזוספרמיה בתרגום קלוקל) מצב של העדר תאי זרע בנוזל הזרמה של הגבר. האבחנה היא מעבדתית, ואינה ניתנת לביצוע אלא...

איך אני ידע עם יצא זרע

אני מקיימת עם בעלי יחסי מין כבר כמה חודשיים,
כל פעם שהא נכנס בי, זה קצת קשה, אך שהוא קצת יותר בפנים כבר הרבה יותר קל, וניהיה שם ממש רטוב (לפעמיים אני רגישה ממש בועות

29.05.2013

ניתן להמתין ולבדוק נזילת נוזל הזרע מהנרתיק, או לבצע בדיקת PCT אצל גינקולוג.
במקרה שמדובר בבעיית פוריות, יש להגיע לבירור.

תוצאת בדיקת סונר של האשכים

שלום לך.
בעלי עשה בדיקת אולטראסאונד אשכים, התוצאות הן:

אשך ימנית- בנפח: 2.2 סמ"ק קטנה.
מרקם: לא אחיד.
אפידידימיס: לא מעובה.
נוזל בשק האשכים: אין
סקרויטולית: 3 מ"מ.

אשך שמאלי- בנפח: 3.4 סמ"ק קטנה.
מירקם: לא אחיד.
אפידידימיס: לא מעובה.
נוזל בשק האשכים: אין.

דופלר אשכים- אין עדות לוואריקוצלה.
זרימה עורקית תקינה בשני האשכים.

*הבדיקה הזו נעשתה לאחר שנשלח ל2 בדיקות זרע אחת לאחר השניה בהפרש של כחודש ימים שנמצאו לא תקינות. מה תוצאת בדיקת האולטראונד אומרת?

06.12.2012

הבדיקה אינה תקינה בחלקה.
יש להשלים בירור אנדרולוגי מלא.

 

ספרמטידים

היי ד"ר שפי,
ראשית אני מוכרחה להודות לך בשמי ובשם כל חברותיי האזוספרמיות על המידע הענף שאתה מספק לכולנו.

שנית, בבדיקת הזרע הרגילה שעשה בעלי האזוספרם נמצאו ספרמטידים בודדים.
לבעלי קליינפלטר, ועד כמה שהצלחתי להבין מבלי לעשות דוקטורט בגנטיקה-
אם יש ספרמטידים הרי שהתבצעה מיוזה.
איך תא קליינפלטרי טהור (ללא מוזיאקה) יכול לבצע מיוזה?….
חוץ מזה…המטען הגנטי של ספרמטיד זהה לספרמטוזאה, לא?
אם כך מדוע לא ניתן לבצע ICSI עם ספרמטיד בלבד ובא לציון גואל?

אם נמצאו ספרמטידים בבדיקת זרע רגילה, האם מגדיל SRR?

תודה וסופ"ש נעים!

(מזמינה אותך להכנס לבלוג שלנו "נשות האזוספרמיים" ולפורום האזוספרמיה ולחוות דעתך, שוב המון תודה על הכל!)

03.11.2012

שאלותייך חשובות ומורכבות, ולא על כולן ניתן לענות במסגרת זו.
על קצה המזלג:
1. ניתן למצוא תאים צעירים משורת תאי הזרע (Germ Cells) בבדיקות זרע וברקמה מהאשך.
לעתים, ממצא כזה מעלה את הסיכוי למצוא גם תאי זרע בוגרים.חשוב לזכור כי גם המונח "ספרמטיד" מתאר אוכלוסיה הטרוגנית של ספרמטידים בדרגות התמיינות שונות.
2. בעבר ניסו לא מעט לבצע הפריות ע"י ICSI עם ספרמטידים. התוצאות מאכזבות מאוד.
3. באשכים כושלים, ניתן למצוא מספר דגמים (patterns) של ממצאים פתולוגיים. אחד מהם הוא Maturation Arrest, שגם לו תת-סיווג. לעתים הממצא הוא של Late Maturation Arrest עד לאחד משלבי הספרמטיד. כלומר: קיימת הפרעה בהשלמת ההתמיינות אחרי המיוזה.
4. קיימות מספר תיאוריות כיצד נוצרים תאי זרע מאוזנים גנטית אצל גברים עם תסמונת קליינפלטר.
תאים אלה מרוכזים ב"איים מיקרוסקופיים", ולמעט נתונים סטטיסטיים כלליים, לא ניתן לחזות לפני ניתוח אצל גבר ספיציפי, האם בכלל קיימים איים כאלה, ובמידה שכן, היכן בדיוק.
בכל מקרה, רובם המכריע של גברים אלה הם אזואוספרמיים, והסיכוי למצוא זרע (SRR) אצלם תלוי בשיטה בה משתמשים להפקת זרע כירורגית (SSR). נתונים רבים בספרות המקצועית האנדרולוגית מראים כי שיטת הבחירה היא microTESE, וזו גם שיטת הבחירה ברוב המוחלט של מרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם.

 

אני 62 עברתי כריתת ערמונית מלאה psa היה 3.9 עברו שלוש שנים psa עכשיו 0.01 מותר להשתמש בטסטומקס

אני 62 עברתי כריתת ערמונית מלאה psa היה 3.9 עברו שלוש שנים psa עכשיו 0.01 מותר להשתמש בטסטומקס

23.08.2012

קרוב לודאי שאפשר, אך יש צורך בההערכה מסודרת.

TESA – דיקור האשך

שלום רב,
האם ניתוח זה מבוצע בהרדמה מלאה?

26.06.2012

לרוב כן, אם כי ניתן לעתים לבצע בהרדמה מקומית.

חוסר חשק מיני

אני אשה בת 54 לפני כשנה נגמר לי המחזור החודשי עוד שנה קודם הבחנתי שהחשק המיני שלי יר בצורה משמעותית [עליי לציין שהייתי חמת מזג עוד מנערותי] לכן כרגע זה מאוד מפריע לי ולבעלי ניגשתי עם הבעייה לרופאת משפחה והיא המליצה לי על ג'ל למריחה טסטומקס השאלה שלי היא האם הג'ל מתאים גם לנשים? האם צריך למרוח כל יום או לצורך העיניין של היחסים בלבד ומה ההשלחות וההשפעות שלו לטווח הרחוק?כלומר האם החומר יכול להביא לתופעות לוואי כגון:שיעור יתר וכו'…

07.06.2012

איני עוסק בתחום זה אצל נשים.

יכול לעניין אתכם גם...
רופאה במהלך בדיקה גנטית
בדיקות גנטיות: כרומוזומים
קריוטיפ (Karyotype) בדיקת קריוטיפ מבוצעת באמצעות בדיקת דם במכון גנטי. מטרתה זיהוי אברציות (פגמים) בכרומוזומים העלולים לגרום להפרעות גנטיות מסוגים...
בחור תופס את איזור איבר המין עם הידיים
זיקפה בעזרת מכשיר ואקום (VCD)
מכשיר זה מוכר בר"ת VCD, עבור Vacuum Constriction Device. משמש כאמצעי להשגת זקפה מלאכותית ע"י הפעלת לחץ שלילי על הפין. המכשיר...
6 שאלות גולשים בהמשך העמוד

איך אני ידע עם יצא זרע

אני מקיימת עם בעלי יחסי מין כבר כמה חודשיים,
כל פעם שהא נכנס בי, זה קצת קשה, אך שהוא קצת יותר בפנים כבר הרבה יותר קל, וניהיה שם ממש רטוב (לפעמיים אני רגישה ממש בועות

29.05.2013

ניתן להמתין ולבדוק נזילת נוזל הזרע מהנרתיק, או לבצע בדיקת PCT אצל גינקולוג.
במקרה שמדובר בבעיית פוריות, יש להגיע לבירור.

תוצאת בדיקת סונר של האשכים

שלום לך.
בעלי עשה בדיקת אולטראסאונד אשכים, התוצאות הן:

אשך ימנית- בנפח: 2.2 סמ"ק קטנה.
מרקם: לא אחיד.
אפידידימיס: לא מעובה.
נוזל בשק האשכים: אין
סקרויטולית: 3 מ"מ.

אשך שמאלי- בנפח: 3.4 סמ"ק קטנה.
מירקם: לא אחיד.
אפידידימיס: לא מעובה.
נוזל בשק האשכים: אין.

דופלר אשכים- אין עדות לוואריקוצלה.
זרימה עורקית תקינה בשני האשכים.

*הבדיקה הזו נעשתה לאחר שנשלח ל2 בדיקות זרע אחת לאחר השניה בהפרש של כחודש ימים שנמצאו לא תקינות. מה תוצאת בדיקת האולטראונד אומרת?

06.12.2012

הבדיקה אינה תקינה בחלקה.
יש להשלים בירור אנדרולוגי מלא.

 

ספרמטידים

היי ד"ר שפי,
ראשית אני מוכרחה להודות לך בשמי ובשם כל חברותיי האזוספרמיות על המידע הענף שאתה מספק לכולנו.

שנית, בבדיקת הזרע הרגילה שעשה בעלי האזוספרם נמצאו ספרמטידים בודדים.
לבעלי קליינפלטר, ועד כמה שהצלחתי להבין מבלי לעשות דוקטורט בגנטיקה-
אם יש ספרמטידים הרי שהתבצעה מיוזה.
איך תא קליינפלטרי טהור (ללא מוזיאקה) יכול לבצע מיוזה?….
חוץ מזה…המטען הגנטי של ספרמטיד זהה לספרמטוזאה, לא?
אם כך מדוע לא ניתן לבצע ICSI עם ספרמטיד בלבד ובא לציון גואל?

אם נמצאו ספרמטידים בבדיקת זרע רגילה, האם מגדיל SRR?

תודה וסופ"ש נעים!

(מזמינה אותך להכנס לבלוג שלנו "נשות האזוספרמיים" ולפורום האזוספרמיה ולחוות דעתך, שוב המון תודה על הכל!)

03.11.2012

שאלותייך חשובות ומורכבות, ולא על כולן ניתן לענות במסגרת זו.
על קצה המזלג:
1. ניתן למצוא תאים צעירים משורת תאי הזרע (Germ Cells) בבדיקות זרע וברקמה מהאשך.
לעתים, ממצא כזה מעלה את הסיכוי למצוא גם תאי זרע בוגרים.חשוב לזכור כי גם המונח "ספרמטיד" מתאר אוכלוסיה הטרוגנית של ספרמטידים בדרגות התמיינות שונות.
2. בעבר ניסו לא מעט לבצע הפריות ע"י ICSI עם ספרמטידים. התוצאות מאכזבות מאוד.
3. באשכים כושלים, ניתן למצוא מספר דגמים (patterns) של ממצאים פתולוגיים. אחד מהם הוא Maturation Arrest, שגם לו תת-סיווג. לעתים הממצא הוא של Late Maturation Arrest עד לאחד משלבי הספרמטיד. כלומר: קיימת הפרעה בהשלמת ההתמיינות אחרי המיוזה.
4. קיימות מספר תיאוריות כיצד נוצרים תאי זרע מאוזנים גנטית אצל גברים עם תסמונת קליינפלטר.
תאים אלה מרוכזים ב"איים מיקרוסקופיים", ולמעט נתונים סטטיסטיים כלליים, לא ניתן לחזות לפני ניתוח אצל גבר ספיציפי, האם בכלל קיימים איים כאלה, ובמידה שכן, היכן בדיוק.
בכל מקרה, רובם המכריע של גברים אלה הם אזואוספרמיים, והסיכוי למצוא זרע (SRR) אצלם תלוי בשיטה בה משתמשים להפקת זרע כירורגית (SSR). נתונים רבים בספרות המקצועית האנדרולוגית מראים כי שיטת הבחירה היא microTESE, וזו גם שיטת הבחירה ברוב המוחלט של מרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם.

 

אני 62 עברתי כריתת ערמונית מלאה psa היה 3.9 עברו שלוש שנים psa עכשיו 0.01 מותר להשתמש בטסטומקס

אני 62 עברתי כריתת ערמונית מלאה psa היה 3.9 עברו שלוש שנים psa עכשיו 0.01 מותר להשתמש בטסטומקס

23.08.2012

קרוב לודאי שאפשר, אך יש צורך בההערכה מסודרת.

TESA – דיקור האשך

שלום רב,
האם ניתוח זה מבוצע בהרדמה מלאה?

26.06.2012

לרוב כן, אם כי ניתן לעתים לבצע בהרדמה מקומית.

חוסר חשק מיני

אני אשה בת 54 לפני כשנה נגמר לי המחזור החודשי עוד שנה קודם הבחנתי שהחשק המיני שלי יר בצורה משמעותית [עליי לציין שהייתי חמת מזג עוד מנערותי] לכן כרגע זה מאוד מפריע לי ולבעלי ניגשתי עם הבעייה לרופאת משפחה והיא המליצה לי על ג'ל למריחה טסטומקס השאלה שלי היא האם הג'ל מתאים גם לנשים? האם צריך למרוח כל יום או לצורך העיניין של היחסים בלבד ומה ההשלחות וההשפעות שלו לטווח הרחוק?כלומר האם החומר יכול להביא לתופעות לוואי כגון:שיעור יתר וכו'…

07.06.2012

איני עוסק בתחום זה אצל נשים.

יכול לעניין אתכם גם...
איור של רופאים עומדים סביב מיקרוסקופ
מיקרוסקופ Zeiss

בשנת 2006, לאחר חזרתו של ד"ר שי שפי מהתמחות-על בפוריות הגבר בארה"ב, החל לעסוק באופן רציף בהטמעה של הניתוחים המיקרוכירורגיים בשטח זה.

 

למרות שניתוחים אלה מהווים את ברירת המחדל וה-Gold Standard במרכזים המובילים בעולם (ואפילו בארצות השכנות לנו...) כבר שנים, הרי שהתחום בארץ היה שרוי במעין תרדמת במשך שנים ארוכות. הסתבר כי תהליך ההטמעה הוא מיזם לכל דבר, וכחלוץ הגישה המיקרוכירורגית בארץ, נאלץ ד"ר שפי להתגבר על מכשלות לא קטנות, עד שהושגו כל התנאים האופטימליים, לביצוע ניתוחים כאלה, וללא כל פשרות.

במשך השנים שחלפו מאז, חלחל הנושא בהתמדה למודעות הציבורית, וחלה עלייה הדרגתית בביקוש לניתוחים ובמספרם.

כיום, מבצע ד"ר שפי באופן סדיר הן תיקון מיקרוכירוגי של וריקוצלה (Microsurgical Varicocelectomy) והן הפקות זרע מיקרוכירורגיות (microTESE, MESA), וכרופא היחיד בארץ שהשלים התמחות-על בשטח זה, משמש כמנתח הבכיר ובעל הניסיון הרב ביותר בשטח זה בישראל.

עובדות אלה לא נסתרו גם מהנהלת אסותא, ולאחרונה נרכש מיקרוסקופ Zeiss חדיש לשימושו של ד"ר שפי באסותא ראשל"צ.

קישורים
טיפולי פוריות – IVF ד"ר קלריס נהרי, מומחית לפריון, גינקולוגיה ויילוד ד"ר אלי גבע, מומחה לפוריות והפריה חוץ גופית, חלוץ...