וריקוצלה (דליות האשך; Varicocele)

וריקוצלה, הרחבה של ורידי האשך, הוא ממצא נפוץ מאוד באוכלוסיה הכללית (מופיע בכ-15% מכלל הגברים), ועוד יותר בגברים לא פוריים (עד כ-35% בגברים עם הפרעת פוריות ראשונית, וב-80% בגברים עם הפרעת פוריות שניונית). הממצא מסווג לפי הבדיקה הגופנית לדרגה ראשונה, שניה, או שלישית. 
אצל מרבית הגברים אצלם מאובחן הממצא הוא למעשה חסר חשיבות קלינית. מיעוטם ילקו בהפרעת פריון או בכאבים אופייניים באשך. הסתמנות נוספת אצל מתבגרים עלולה להיות הקטנת נפח האשך עם וריקוצלה, בהשוואה לאשך השני.

141 שאלות גולשים בהמשך העמוד

19 באפריל 2010

וריקוצלה בשמאל

שלום בשנת 2001 עברתי ניתוח וריקוצלה בצד שמאל ע"י קשירה עליונה משהו כזה .
כיום אני מרגיש לפעמים כאבים בורידים באותו איזור בשמאל בלבד ,לפעמים בקור או בחום מעל הממוצע. או לאחר קיום יחסים . בנוסף שמעתי על שיטת גת גורן איך אני יודע שאין לי גם בימין למרות שאין כאבים שם ולא רואים הבלטה?
לא ביצעתי בדיקת זרע איפה עושים והאם זה בסל התרופות.
בקיצר ביצעתי ניתוח לפני 9 שנים ויש לי כאבים באיזור, באולטרא סאונד רגיל אמרו שהכל תקין ,צריך אולטרא סאונד צבעוני של זרימות? מה מומלץ לעשות?

admin
שלום,
הסיבוך השכיח ביותר של תיקון וריקוצלה קונבנציונלי, כמו קשירה עליונה, הוא חזרה של הממצא.
שיטה אחרת לטיפול בוריקוצלה היא אמבוליזציה, שיטה שקיימת עשרות שנים, זמן רב לפני שהיתה בשימוש של ה"ה שהזכרת.
השיטה הטובה ביותר שקיימת היום, היא הניתוח בגישה מיקרוסקופית.
מומלץ לבצע בדיקת זרע (בסל הבריאות בכל הקופות, בהפניית רופא), US-דופלר אשכים, ולהגיע לבדיקה אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
28 באפריל 2010

וריקוצלה

שלום אני חייל ולאחרונה גיליתי שיש לי וריקוצלה בדרגה 2(לפי הבחור שעשה לי אולטראסאונד)
אז שאלה ראשונה האם זה עלול להחמיר?
מה זה אומר לגבי? מה צריך לעשות בשביל שלא יחמיר?
האם זה מחייב ניתוח? הבנתי שיש שיטה של 2 רופאים ישראלים שמטפלים בבעיה ללא ניתוח
בגלל שאני בצבא ומשרת כלוחם אני מפחד מהזמן
תודה מראש

admin
שלום,
יש צורך להיבדק אצל אורולוג, ואם אכן יש וריקוצלה בבדיקה הגופנית, מומלץ לבצע בדיקת זרע.
המשך הבירור או הטיפול לפי הנ"ל.
יש מספר שיטות לטפל בוריקוצלה (אם יש הצדקה רפואית). שיטת "שני הרופאים" מבוצעת בארץ ובעולם מספר עשורים.
מבחינת התוצאות והסיבוכים, ניתוח מיקרוסקופי הוא השיטה המודרנית והיעילה ביותר כטיפול בוריקוצלה.
בברכה,
דר' שי שפי
29 באפריל 2010

וריקוצלה

בעלי עשה אולטרסאונד של האשכים ובבדיקה יצא שבצד שמאל יש לו וריקוצלה קטן קוטר וריד עד 2.5 מ"מ עם עצירת זרימה במאמץ
האם הוא צריך לעבור את הניתוח?
האם נוכל להביא ילדים בהריון טבעי?
האם אחרי הניתוח נוכל להביא ילדים באופן טבעי?
בתודה מראש

admin
שלום,
לרוב, המקום של US בבירור וריקוצלה אפסי. יש צורך להתחיל הבירור בבדיקה גופנית ובדיקות זרע. לא נדיר שיש צורך בבירור נוסף, לפי הממצאים.
לא ניתן לענות על שאלותיך ללא בירור כנ"ל.
בברכה,
דר' שי שפי
29 באפריל 2010

וריקוצלה

לפי כתבות שקראתי באינטרנט שהשיטה של גת גורן היא יותר יעילה ופחות מסוכנת מהניתוח מה הטיפול היעיל ביותר והאם השיטה של תת גורן כלולה בסל התרופות אם לא מה המחיר שלה?

admin
שלום,
1. צריך להבין שלא כל מה שנמצא באינטרנט הוא "תורה מסיני". מה שבאת חשוב הם הפרסומים הרפואיים, ולא יח"צנות.
2. השיטה הנ"ל נקראת אמבוליזציה ובבוצעת בצינתור, תחת שיקוף וחשיפה לרנטגן.
3. השיטה מבוצעת בארץ ובעולם עשרות שנים, ע"י רופאים רבים, וגם במרכזים ציבוריים בארץ. במרבית המקרים ניתן להשיג עבורה מימון מלא מקופ"ח או מבטח אחר, בהתאם למקום בו מבצעים אותה.
4. השיטה המודרנית והטובה ביותר לתיקון וריקוצלה היום היא ניתוח בגישה מיקרוסקופית, שתוצאותיו טובות יותר מהצינתור, וסיבוכיו קטנים בשיעורם מסיבוכי הצינתור.
בברכה,
דר' שי שפי
7 במאי 2010

וריקוצלה +בקע בשמאל

,לפני כ 10 שנים ביצעתי ניתוח וריקוצלה דרגה 3 בשיטת קשירה,
לפני שבוע מיד יום אחרי שהייתי בסופרלנד (אין לי מושג אם זה הגורם) היו לי כאבים באשך שמאל בהמשך להמלצתך בוצעה בדיקת זרע וUS דופלר ,ובמפתיע מאוד התגלה בקע קטן משמאל (רשמו גבולי),ווריקוצלה קלה משמאל.
בנוסף בבדיקת זרע הפרמטר הכי חריג היה נפח קטן 0.8
אגלוטניציה -חיובית + ו מורפולוגיה 7% ,האם יש קשר בין וריקוצלה לבקע ועל הופעתם באותו צד ומיקום?
מה מעיד על נפח זרע הקטן פי 2 מהנורמה ? חסימה?

admin
שלום,
אין קשר בין שתי הפתולוגיות.
יש מספר גורמים לנפח זירמה ירוד.
יש צורך בבירור אנדרולוגי מלא.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: וריקוצלה (דליות האשך; Varicocele)

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים