לקביעת ייעוץ השאירו את פרטיכם:
שם וטלפון או דוא"ל
מיקרוסקופ Zeiss
אולטרה-סאונד טרנסרקטלי (TRUS)
אזואוספרמיה
בדיקת זרע
בדיקות גנטיות: כרומוזומים
בדיקות גנטיות: סיסטיק פיברוזיס (CF)
ביופסית אשך
הזרעה תוך רחמית (IUI)
מילון מונחים
הפרייה חוץ גופית (IVF)
כאבים באשכים
הפרעות שפיכה
וריקוצלה (דליות האשך; Varicocele)
זיקפה בעזרת מכשיר ואקום (VCD)
זיקפה לילית (NPT)
טסטוסטרון והורמונים נוספים
ליבידו (Libido)
ניתוחים להפקת זרע
פגיעה במדדי הזרע (OAT / OTA)
תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוסקופית
פוסטים אחרונים
השפעת נגיף הקורונה על פוריות הגבר
בדיקת תאי דלקת (WBC) בנוזל הזרע
אזואוספרמיה: הפקת זרע מיקרוכירורגית
תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

ניתוחים להפקת זרע

TESA –   ר"ת של TEsticular Sperm Aspiration
פרוצדורה ניתוחית המבוצעת ע"י דיקור האשך בהרדמה, כדי לנסות ולהפיק זרע ע"י שאיבה בלחץ שלילי, במצבים של אזואוספרמיה או היעדר שפיכה (Anejaculation). הרקמה התקבלת מועברת למעבדה האמבריולוגית לחיפוש זרע. שיעור ההצלחה קרוב ל-100% במקרים של אזואוספרמיה חסימתית או היעדר שפיכה, אך נמוך משמעותית במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית. גם במקרים המוצלחים, כמות תאי הזרע מוגבלת, ולרוב לא מספיקה למספר רב של מחזורי IVF.


TESE – ר"ת של TEsticular Sperm Extraction
ניתוח בהרדמה כללית בו מתבצעת פתיחת עור האשך ומעטפותיו הפנימיות. קופסית האשך נפתחת בחתך בודד או מספר חתכים מצומצם, ודגימת רקמה מועברת למעבדה האמבריולוגית לחיפוש זרע. השיטה מוגבלת בהצלחתה בגלל "כיסוי" חלקי מאוד של רקמת האשך. שימוש בביופסיות מרובות פחות פופולארי היום, עקב כמות הרקמה הרבה שנכרתת, והסיכון לפתח הפרעה אנדוקרינית (טסטוסטרון נמוך).


microTESE
שימוש בשיטה מיקרוכירורגית נחשב ע"י האנדרולוגים המובילים בעולם כניתוח האולטימטיבי במטרה למצוא זרע במצבים של אזואוספרמיה לא-חסימתית. פורסם לראשונה ב-1999  ע"י ד"ר פיטר שלגל מאוניברסיטת קורנל בניו-יורק. דורש השקעה משמעותית בהכשרת המנתח ובמיקרוסקופ ניתוחי. השימוש בטכניקה מיוחדת ובשילוב המיקרוסקופ מביאים לשיעורי ההצלחה הגבוהים ביותר במציאת זרע בגברים עם אזואוספרמיה לא-חסימתית.


MESA – ר"ת של Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration
ניתוח מיקרוכירורגי להפקת זרע מיותרת האשךה במקרים של אזואוספרמיה חסימתית כגון CBAVD / נשאי CF. בניגוד ל-TESA, מתקבלים לרוב מיליוני תאי זרע נעים, דבר המאפשר ביצוע מחזורIVF מיידי עם זרע טרי, והקפאת זרע במספרים גבוהים, ומנעות מפרוצדורה נוספת להפקת זרע בעתיד.

38 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אשכים

שלום לך דר שפי שאלתי היא באשך אחד של בעלי גילו בניתוח זרעים בודדים .שאנחנו מקיימים יחסי מין יוצא נוזל.והזרעים שלו לא יוצאים באופן טיבעי.האם יש ניתוח שיכול להוציא זרע מהאשך? עשינו 3 בדיקות זרע ויצא הכל 0.

11.04.2013

הסיכוי למצוא זרע בכמות רבה יותר הוא בניתוח microTESE.

 

האם כדאי לנתח פעם שניה

אנחנו נשואים כ11 שנים ללא ילדים
בבדיקות נמצא שלבעלי אין תאי זרע
לפני 9 שנים עשינו ניתוח לייזר אצל ד"ר גת
לפני 5 שנים עשינו ניתוח אצל ד"ר פיטר שלגל ונמצאו אצל בעלי זרוענים צעירים בלבד
האם יש טעם לעשות ניתוח זה שוב?
תודה

05.11.2012

יתכן שכדאי לנתח שוב.
לא ניתן לענות באופן חד-משמעי לפני השלמת הערכה מסודרת.

 

זרע קדמוני באשך

כשאני ובעלי הכרנו לפני 6 שנים הוא בדיוק עבר ניתוח לבדוק האם יש לו זרע לאחר בדיקות זרע שבהם לא נמצא כלל זרע. בניתוח גילו שיש לו זרע קדמוני . עברו השנים וכעת אנחנו בשלים להביא ילד יחדיו. רציתי לדעת מה התהליך לגבי. האם חייבים לבצע הפריה חוץ גופית או שניתן לנסות בתחילה הזרעה.

10.10.2012

לא ברור לי מה כוונתך ב"זרע קדמוני".
מה שכן ברור, הוא שבעלך צריך לעבור בירור אנדרולוגי מלא.

 

ניתוח microTESE

שלום ד"ר שפי,
השאלה רלוונטית לבחור בן 29, הרקע לבעיה: סובל מאזוספרמיה בעקבות תסביב אשך אשר לא טופל בזמן.
בבדיקות זרע לא נמצאו תאי זרע כלל, מטופל בטסטוסטרון מזה 11 שנים.
על מנת למצות את הסיכוי להפקת זרע, הפסיק את הטיפול בטסטוסטרון והחל טיפול בפריגניל במשך שנה לאחר התייעצות עם רופא מומחה, אך ללא תוצאות.
בבדיקות זרע: נפח של 1.2, PH- מעל 8, ללא תאי זרע.
סונר אשכים: 2 האשכים תקינים. ימין- וסקולריזציה דלה. משמאל- אין וסקולריזציה. וריקוצלה קל, הרחבת ורידים עד 3.5 מ"מ. אין היפוך זרימה בוולסלבה. מרקם האשכים היפואקוגני, אחיד.
כמו כן, לאור הפסקת הטיפול בטסטוסטרון למשך שנה אובחן כסובל מאוסטאופורוזיס (הטיפול בטסטוסטרון החל בגיל מאוחר-18- גם יכולה להיות הסיבה…)

הובהר כי מיצוי מלוא הסיכויים הינו רק ע"י ניתוח microTESE (על אף כי הובהר שהסיכויים מאוד מאוד נמוכים ואף שואפים לאפס) וידוע כי יש להפסיק את הטיפול בטסטוסטרון מס' חודשים מראש לשם הכנה לניתוח, אך החשש הוא מהחמרת מצב צפיפות העצם.
האם יש אפשרות לעבור את הניתוח ללא הפסקת הזרקת הטסטוסטרון? האם הדבר מקטין משמעותית את הסיכויים שבין כה וכה קטנים?

25.06.2012

הנתונים שהצגת משקפים בעיה מורכבת, ובמספר היבטים.
אינני בטוח שהייעוץ שקיבלתם ממצה.
בכל אופן, פורום זה מוגבל מדי לצורך מענה הולם לשאלות שהועלו (ואחרות).

תוצאה לא טובה בבדיקת Y DELITION

שלום רב,
אם ישנה בעיה שמעידה על פגם גנטי – שפוגם בייצור זרע איך מטפלים?
האם זה אומר שאי אפשר להביא ילדים בכלל?

02.06.2012

יש צורך לראות את פרטי התשובה כדי לענות.
כעקרון, חלק מהתשובות החיוביות (כאשר יש ממצא בבדיקה), בהחלט אינן מהוות סוף פסוק.

ספירת זרע 0

היי ד״ר שי, כבר התקשרנו לקבוע אצלך תור אולם לצערי המתח והלחץ חזקים מאיתנו ונשמח לתשובות לפני. לבן זוגי 0 תאי זרע בשתי הבדיקות שערך. מכאן הבנו שייתכנו 2 סיבות אפשריות, הראשונה חסימה כלשהי והשנייה בעיה בייצור הזרע באשך עצמו. מה ההסתברות של כל אחת מהאפשרויות? האם יכול להיות מקרה בו הוא פשוט לא מסוגל לייצר זרע? מקרה שאפילו ניתוח ה- micro לא יעזור?

11.05.2012

השכיחות היחסית של אזואוספרמיה חסימתית היא כ-1/3, וזאת של אזואוספרמיה לא-חסימתית היא כ-2/3. כלומר, רוב מקרי אזואוספרמיה מקורם בכשל בייצור, ולא בחסימה.
אולם, נתון זה אינו פרקטי עבורכם. בבירור אנדרולוגי מסודר, ניתן ברוב המקרים להבדיל בין שני המצבים עוד לפני הניתוח.
גם אם מדובר באזואוספרמיה לא-חסימתית אצל בן זוגך, יש סיכוי לא מבוטל של כ-60% למצוא אצלו זרע, בתנאי שמבוצע microTESE אצל מנתח מיומן.

יכול לעניין אתכם גם...
ביופסית אשך
ניתוח זה היה שכיח מאוד בעבר. שימושו העיקרי היה להבדיל בין שני הסוגים של אזואוספרמיה: חסימתית למול לא-חסימתית. עקב התקדמות...
רופא מציג למטופל את הבעיה על גבי אייפד
תיקון וריקוצלה בגישה מיקרוסקופית
Microsurgical Varicocelectomy – ניתוח מיקרוכירורגי המפחית משמעותית את סיבוכי הניתוח הרגיל. גישה זו מנצלת את תכונות המיקרוסקופ לזיהוי כל הורידים...