ניתוחים להפקת זרע

TESA –   ר"ת של TEsticular Sperm Aspiration
פרוצדורה ניתוחית המבוצעת ע"י דיקור האשך בהרדמה, כדי לנסות ולהפיק זרע ע"י שאיבה בלחץ שלילי, במצבים של אזואוספרמיה או היעדר שפיכה (Anejaculation). הרקמה התקבלת מועברת למעבדה האמבריולוגית לחיפוש זרע. שיעור ההצלחה קרוב ל-100% במקרים של אזואוספרמיה חסימתית או היעדר שפיכה, אך נמוך משמעותית במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית. גם במקרים המוצלחים, כמות תאי הזרע מוגבלת, ולרוב לא מספיקה למספר רב של מחזורי IVF.


TESE – ר"ת של TEsticular Sperm Extraction
ניתוח בהרדמה כללית בו מתבצעת פתיחת עור האשך ומעטפותיו הפנימיות. קופסית האשך נפתחת בחתך בודד או מספר חתכים מצומצם, ודגימת רקמה מועברת למעבדה האמבריולוגית לחיפוש זרע. השיטה מוגבלת בהצלחתה בגלל "כיסוי" חלקי מאוד של רקמת האשך. שימוש בביופסיות מרובות פחות פופולארי היום, עקב כמות הרקמה הרבה שנכרתת, והסיכון לפתח הפרעה אנדוקרינית (טסטוסטרון נמוך).


microTESE
שימוש בשיטה מיקרוכירורגית נחשב ע"י האנדרולוגים המובילים בעולם כניתוח האולטימטיבי במטרה למצוא זרע במצבים של אזואוספרמיה לא-חסימתית. פורסם לראשונה ב-1999  ע"י דר' פיטר שלגל מאוניברסיטת קורנל בניו-יורק. דורש השקעה משמעותית בהכשרת המנתח ובמיקרוסקופ ניתוחי. השימוש בטכניקה מיוחדת ובשילוב המיקרוסקופ מביאים לשיעורי ההצלחה הגבוהים ביותר במציאת זרע בגברים עם אזואוספרמיה לא-חסימתית.


MESA – ר"ת של Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration
ניתוח מיקרוכירורגי להפקת זרע מיותרת האשךה במקרים של אזואוספרמיה חסימתית כגון CBAVD / נשאי CF. בניגוד ל-TESA, מתקבלים לרוב מיליוני תאי זרע נעים, דבר המאפשר ביצוע מחזורIVF מיידי עם זרע טרי, והקפאת זרע במספרים גבוהים, ומנעות מפרוצדורה נוספת להפקת זרע בעתיד.

38 שאלות גולשים בהמשך העמוד

2 בנובמבר 2010

אין זרע כלל

נשוי +1 כתוצאה מטיפולי פוריות. מצאו מס' זרעונים בניתוח tesa וכתוצאה מזה ילד 1. לפני שנה ניתוח tesa שני לא מצאו זרעונים- בבי"ח ברזילי באשקלון. ניתוח tefna לפני כשבוע בבי"ח הדסה אצל פרופ' אייבי לוין לא מצאו זרעונים. יש לי ילד שלי ואני לא יכול לחשוב על תרומת זרע האם יש פתרון אחר, נוסף.
נודה לקבל כל תשובה חיובית או שלילית.

admin
שלום,
TESA ו-TEFNA נחותים בהשוואה למיקרוכירורגיה מבחינת הסיכוי למציאת זרע.
במידה שאינכם מעוניינים בתרומת זרע או באימוץ, ניתן לנסות microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
23 במרץ 2011

אזואוספרמיה לא-חסימתית.

שלום,אנו זוג דתי הנשואים כ-8 שנים ללא ילדים בעלי עשה 3 פעמים tese בפעם הראשונה נמאו זרעים בודדים ללא תנועה ואפילו הייתה הפרייה אחת,אך בבדיקות חיפוש ובניתוחים שעשה שוב לא נמצא כלום…האם ייתכן שאין זרע בגוף? אם יש בודדים גם ללא תנועה איך אפשר למצוא אותם? בבקשה אני מיואשת מה לעשות?

admin
שלום,
הניתוח המודרני והיעיל ביותר להפקת זרע כירורגית הוא microTESE. לא ניתן להבטיח 100% הצלחה, אך הסיכויים גבוהים יותר בהשוואה ל-TESE הרגיל.
בברכה,
דר' שי שפי
25 במרץ 2011

ניתוח microtese

הייי אני ובן זוגי מנסים במשך 5 שנים להיכנס להריון ללא הצלחה… הוא עבר לפני חצי שנה ניתוח tese שלא הצליח..
כל הבדיקות שביצענו תקינות למעט בדיקות זרע שהוא ביצע שבאחד נמצאו תאים אך מתים וב2 בדיקות נוספות לא נמצא כלל תאים..
שאלתי היא במידה ואני רוצה שהוא יעבור את הניתוח microtese מה סיכויי ההצלחה.? איפה מבצעים אותו?
ומה העלות של ניתוח כזה?
שבת שלום

admin
שלום,
סיכוי למציאת זרע ב-microTESE אחרי כשלון TESE אחד הם כ-50%.
לפרטים נוספים וקביעת ייעוץ ראי הנחיות בעמוד צור קשר באתר.
בברכה,
דר' שי שפי
10 באפריל 2011

אזוספרמיה

שלום רב,
לבעלי אזוספרמיה , FSH גבוה, בדיקה גנטית תקינה, US אשכים תקין. בניתוח TESE בילטרלי הופקו תאי זרע למבחנה אחת בלבד והופרו רק 2 עוברים שלא נקלטו. השאלה היא – האם ניתן לבצע עוד ניתוח נוסף בו ימצאו עוד זרעים ואם כן, מה היא תקופת התאוששות אחרי TESE ואם תאים בהם נוצרים תאי זרע מתחדשים?

admin
שלום,
ניתן לבצע ניתוח נוסף, 6 חודשים אחרי הקודם.
העובדה שנמצאו תאי זרע מעודדת, אך אינה מהווה ערבון של 100% להצלחה בניתוח חוזר.
הסיכוי הטוב ביותר להצליח, ועם כמויות זרע גדולות יותר,הוא microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
28 באפריל 2011

איזה ניתוח לעשות?

אני ובעלי נשואים קרוב לארבע שנים מנסים להיקלט עשינו מספר בדיקות +3 בדיקות זרע ששלושתם ללא זרע כלל .לשימחתנו בדיקות הורמנליות תקינות וכך גםבדיקת כרומוזומים .כרגע אנו ממתינים לפגישה הקרובה.שאלתי היא איך ניתן להבחין עם בעייתו היא חסימתית או לא חסימתית מכיוון שלא קיבלנו עדיין תשובה מספקת.ומעבר לכך איזה משני המקרים קל יותר לטיפול.אשמח לקבל דעה נוספת לפני פגשתי מולם אנני רוצה שבעלי יעבור מסכת טיפולים וניתוחים לשווא..תודה מראש

admin
שלום,
1. במקרים רבים ניתן להדיל בין אזואוספרמיה לא-חסימתית לחסימתית לפי הבירור (היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, ממצאי מעבדה). במקרים אחרים, האבחנה היא רק בניתוח.
2. אזואוספרמיה חסימתית קלה יותר לטיפול, עם הצלחה של כמעט 100% בהפקת זרע כירורגית.
3. כדי למקסם את הסיכוי למצוא זרע, ולמנוע עוגמת נפש של ניתוח חוזר, מומלץ להשתמש בטכניקות המיקרוכירורגיות המודרניות, ולא בשיטות הישנות.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: ניתוחים להפקת זרע

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים