ניתוחים להפקת זרע

TESA –   ר"ת של TEsticular Sperm Aspiration
פרוצדורה ניתוחית המבוצעת ע"י דיקור האשך בהרדמה, כדי לנסות ולהפיק זרע ע"י שאיבה בלחץ שלילי, במצבים של אזואוספרמיה או היעדר שפיכה (Anejaculation). הרקמה התקבלת מועברת למעבדה האמבריולוגית לחיפוש זרע. שיעור ההצלחה קרוב ל-100% במקרים של אזואוספרמיה חסימתית או היעדר שפיכה, אך נמוך משמעותית במקרים של אזואוספרמיה לא-חסימתית. גם במקרים המוצלחים, כמות תאי הזרע מוגבלת, ולרוב לא מספיקה למספר רב של מחזורי IVF.


TESE – ר"ת של TEsticular Sperm Extraction
ניתוח בהרדמה כללית בו מתבצעת פתיחת עור האשך ומעטפותיו הפנימיות. קופסית האשך נפתחת בחתך בודד או מספר חתכים מצומצם, ודגימת רקמה מועברת למעבדה האמבריולוגית לחיפוש זרע. השיטה מוגבלת בהצלחתה בגלל "כיסוי" חלקי מאוד של רקמת האשך. שימוש בביופסיות מרובות פחות פופולארי היום, עקב כמות הרקמה הרבה שנכרתת, והסיכון לפתח הפרעה אנדוקרינית (טסטוסטרון נמוך).


microTESE
שימוש בשיטה מיקרוכירורגית נחשב ע"י האנדרולוגים המובילים בעולם כניתוח האולטימטיבי במטרה למצוא זרע במצבים של אזואוספרמיה לא-חסימתית. פורסם לראשונה ב-1999  ע"י דר' פיטר שלגל מאוניברסיטת קורנל בניו-יורק. דורש השקעה משמעותית בהכשרת המנתח ובמיקרוסקופ ניתוחי. השימוש בטכניקה מיוחדת ובשילוב המיקרוסקופ מביאים לשיעורי ההצלחה הגבוהים ביותר במציאת זרע בגברים עם אזואוספרמיה לא-חסימתית.


MESA – ר"ת של Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration
ניתוח מיקרוכירורגי להפקת זרע מיותרת האשךה במקרים של אזואוספרמיה חסימתית כגון CBAVD / נשאי CF. בניגוד ל-TESA, מתקבלים לרוב מיליוני תאי זרע נעים, דבר המאפשר ביצוע מחזורIVF מיידי עם זרע טרי, והקפאת זרע במספרים גבוהים, ומנעות מפרוצדורה נוספת להפקת זרע בעתיד.

38 שאלות גולשים בהמשך העמוד

6 במאי 2011

תוצאות בדיקות TESE

שלום רב,
לבעלי אין זרע וכל הבדיקות שלו יצאו תקינות למעט FSH גבוה (17). לכן עשו לו ניתוח TESE והתיאור המיקרוסקופי היה כדלהלן:

הביופסיות משני הצדדים מראים ממצאים זהים. נראו מספר טובולים בעלי דופן היאלינית מעובה ומכילים תאי סרטולי בלבד. בסטרומה מעט תאי LEYDIG.
לטובולי מראה מעט אטרופי.

אמרו לנו שאין לו ייצור זרע בכלל ושיש לו צינוריות זרע מנוונות..

השאלה שלי, אם אין ייצור זרע האם אפשר למצוא תאי זרע בבדיקת ה-microTESE ?

admin
שלום,
בהחלט שאפשר; לא ניתן להבטיח הצלחה ב-100% מהמקרים, אך לא ניתן להתעלם מסיכויי ההצלחה.
אחד ההבדלים העיקריים בין TESE / ביופסיה ל-microTESE, הוא דגימה של איזור מוגבל, קטן ואקראי ב-TESE, לעומת הדגימה הנרחבת ב-microTESE.
בברכה,
דר' שי שפי
19 במאי 2011

XXY

שלום רב,
בן זוגי סובל מתסמונת XXY, עברנו ניתוח TESA ללא הצלחה.
אני במכבי הוא בכללית
איך אפשר לבצע את הניתוח המיקרוכירורגי / מיקרוסקופי?
במהירות האפשרית -

תודה

admin
שלום,
יש לקבוע תור בהתאם להנחיות בעמוד "צור קשר", ולהגיע עם כל המסמכים הרפואיים.
בברכה,
דר' שי שפי
9 בספטמבר 2011

זרעי מתים

שלום אני במשקל של 160 קילו לאחר בדיקת זרע יצא שכמות הזרע ירודה ברמה משמעותית ורובם מתים!
שאלתי האם תאי זרע מתחדשים ודיאטה טובה יכולה לעזור? ומה המלצותיך?
כמו כן היה לי בעבר מחלת הנשיקה האם זה גם פוגע?
לאחר שיחה עם הרופא המטפל חזרתי מאוד מדוכדך וחס תשובות מעודדות .

admin
שלום,
עודף משקל עלול לפגוע בייצור הזרע במצבים מסויימים.
האם זה הגורם אצלך, והאם אין גורמים נוספים, לא ניתן לקבוע ללא בירור מסודר אצל אורולוג מומחה בפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
10 באוקטובר 2011

TESA

שלום
אובחן אצלי אזואוספרמיה חסימתית וכתוצאה מכך עברנו 11 מחזורי טיפול כאשר בכולם עברתי TESA והופקו זרעים ואף בכל מחזור הופרו בבמוצע כ 10 עוברים לערך אך לא הושג הריון בכל הטיפולים למעט פעם אחר אך בבדיקת בטא השלישית ההריון הופסק .
כל הבדיקות כולל קריוטיפ שלי ושל אשתי תקינים .
האם זהו רק עניין של מזל או שיש משהו שאפשר לעשות ולהגדיל את הסיכויים
בתודה מראש

admin
שלום,
במידה שאכן הבעיה היא חסימתית בלבד, שיעורי ההצלחה ב-IVF אמורים להיות זהים לזוג בו הגבר ללא כל בעייה.
חוסר הצלחה ב-11 מחזורים מרמז שבכ"ז קיימת בעייה, אצלך ו/או אצל אשתך, וכדאי לבדוק את הבירור שלכם, ואולי להרחיבו.
בנוסף, MESA הוא ניתוח מיקרוסקופי שפותח בדיוק למצבים חסימתיים כאלה, ומאפשר לאסוף מספיק תאי זרע לכל ניסיונות ההפריה הדרושים, מבלי הצורך בביצוע ניתוח TEAS והרדמה בכל מחזור IVF.
בברכה,
דר' שי שפי
21 בנובמבר 2011

חוסר זרע

שלום רב
ידוע לי כי יש צורך לבצע שתי בדיקות זרע לפני שמתקבלת מסקנה סופית. שאלתי היא: האם יכול להיות הבדל ממש משמעותי לאחר שבבדיקה הראשונה לא נמצא זרע כלל?

admin
שלום,
לרוב אין הבדלים "גדולים" בבדיקות חוזרות בגלל אזואוספרמיה.
עם זאת, מבחינה פרקטית, גם הבדל "קטן" עשוי להיות משמעותי.
בנוסף, יש להשלים בירור מלא אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: ניתוחים להפקת זרע

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים