לקביעת ייעוץ השאירו את פרטיכם:
שם וטלפון או דוא"ל
הפרעות בתפקוד המיני
שפיכה מוקדמת (Premature Ejaculation)
הפרעת זקפה (Erectile Dysfunction)
הפרעות שפיכה (Ejaculatory Dysfunction)
פוסטים אחרונים
השפעת נגיף הקורונה על פוריות הגבר
בדיקת תאי דלקת (WBC) בנוזל הזרע
אזואוספרמיה: הפקת זרע מיקרוכירורגית
תיקון מיקרוכירורגי של וריקוצלה

הפרעת זקפה (Erectile Dysfunction)

הפרעה בזקפה הנו מצב פתולוגי ששכיחותו עולה עם הגיל. לפי מחקרים אפידמיולוגיים, שכיחות ההפרעה היא מעל ל-50% בקבוצת הגברים בין הגילאים 40-70 שנה. ההגדרה המקובלת הינה חוסר היכולת להשיג או לשמור על זקפה מספקת לקיום יחסי מין מספקים. גורמי סיכון מוכרים זהים לאלו של מחלות קרדיו-וסקולריות אחרות וכוללים טרשת עורקים (לבבית או פריפרית), סוכרת, כולסטרול גבוה, יתר לחץ-דם, עישון.

זקפה תקינה הינה תהליך מורכב, בעל אספקטים פיסיולוגיים, הורמונאליים ופסיכולוגיים. הפעלת של עצבים בפין גורמת לשחרור מולקולה בשם NO, האחראית ליצירת מולקולה אחרת בשם cGMP, חומר המרפה שריר חלק בעורקי הפין, מרחיב אותם, וגורם לעלייה תלולה בזרימת הדם לתוך הפין. הדם מרחיב וממלא חללים בתוך הגופים המחילתיים של הפין, וכתוצאה הגדלה משמעותית של הפין. כתוצאה מכך, נלחצים ורידים שבאופן רגיל מנקזים את הדם החוצה מהפין, והדם ה"כלוא" בפין שומר על הזקפה, עד להיפוך השינויים שתוארו.

ברוב הגברים הפרעת זקפה מקורה בפגיעה בכלי דם בפין, באותו מנגנון בו נגרמת פגיעה במחלת לב, והמצב יכול אכן לשמש כסמן לבעית לב. בגילאים צעירים יחסית (< 40), קיימת שכיחות גבוהה יותר של הפרעות שמקורן הורמונאלי, ואז מומלץ לבצע בירור מכוון בנושא.
לעתים משפיע מצב נפשי (כגון חרדת ביצוע, מצבי מתח וחרדה, דכאון) על התפקוד המיני, ואז יש מקום לטיפול משולב או בלעדי ע"י סקסולוג.

הערכת מידת הפגיעה בתפקוד המיני, התגובה לטיפול, ומדדי זקפה נמדדים ע"י שאלונים מיוחדים. לפני כעשור, עם כניסת הויאגרה לשוק, חלה מהפיכה אמיתית הן בבירור והן בטיפול בהפרעות זקפה. קודם לכך, נדונו הגברים שלקו בבעיה זו לבירורים לא פשוטים, חלקם חודרניים ומוזרים משהו. אולם, מאז שיש לנו טיפול פומי (דרך הפה) יעיל וקל, הפכו הויאגרה, ובהמשך גם הסיאליס והלויטרה (כולם מעכבים את פירוק cGMP), לאמצעי הבירור והטיפול כאחד. תרופות אלו הינן בעלות פרופיל בטיחותי גבוה, ונוסו ע"י עשרות מיליוני גברים ברחבי העולם. שיעור האפקטיביות שלהן מתקרב ל-70%. חשוב לקבל הסבר על אופי הלקיחה של כל אחת מהתרופות הנ"ל, ולשלול מצבים בודדים המונעים טיפול בהן, מחשש לסיבוכים משמעותיים.

למטופלים שאינם מגיבים לטיפול הפומי, עדיין עומדות הברירות הבאות:

  1. הזרקת חומרים ואזואקטיביים (מרחיבי כלי-דם) לפין. גם לטיפול זה שיעור הצלחה גבוה יחסית. אי הנוחות והכאב המתלווים להזרקה הם מינימליים. הטיפול יתבצע לאחר הדרכה והדגמה במרפאה, תוך כדי התאמת מינון אישי של תרופה מסויימת, או שילוב בתערובת המכילה שניים או שלושה חומרים.
  2. שימוש במכשיר ואקום, מחייב רכישה של המכשיר הכולל משאבת ואקום לפין וטבעת למניעת דליפת דם ורידי מהפין.
  3. ניתוח להשתלת תותב, השתלת מערכת הכוללת תותבים בגופים המחילתיים של הפין. במשך השנים בוצעו שיפורים במערכת זו, וכיום היא אמינה ביותר, עם שיעור נמוך של כשל מכני. הניתוח אינו הפיך מבחינה זו שהמנותח יצטרך להשתמש מכאן ואילך במערכת המושתלת, ולא יוכל להשיג זקפה ע"י אחת מהאופציות שהוזכרו לפני כן.

בעייה בליבידו (חשק מיני, חימוד) נובעת מהפרעה הורמונלית (ראה "חוסר בטסטוסטרון") או ממצבים נפשיים כגון הפרעות דכאון, חרדה ולחץ. משפיעה באופן ישיר על התפקוד המיני. הטיפול נגזר מהסיבה. חשוב לבצע את הבירור המתבקש לפני או במקביל לניסיון הטיפול בהפרעת הזקפה, שאם לא כן עלול טיפול זה להכשל (לדוגמא: התרופות הפומיות לטיפול בהפרעת זקפה תלויות בחשק ובגירוי המיני).

מחלה ע"ש Peyronie

מחלה זו אופיינית לגברים שמעל לגיל 50, בשנים בהם ירידה בעוצמת הזקפה אינה נדירה. כתוצאה מכיפוף מסוים של הפין בעת קיום יחסי-מין, מופעלים עליו כוחות הגורמים למיקרו-טראומה חוזרת ונשנית במעטפת של הגופים החלולים. הנזקים שנוצרים בה, מובילים לתגובה דלקתית לא מבוקרת, ולהיווצרות הצטלקויות וגושישים תת-עוריים. כתוצאה, חל שינוי בתכונות הפיזיו-אלסטיות של המעטפת. שינוי זה עלול לפגוע בתפקוד הפין בזקפה בשתי צורות:

  1. היווצרות נקודת עיגון הגורמת להיווצרות עקמת בעת זקפה. במקרים חמורים עלולה העקמת להפוך את שלב החדירה בקיום יחסים לבלתי אפשרי.
  2. פגיעה במנגנון הזקפה.

השלב האקוטי של המחלה נמשך 12-18 חודשים, ומאופיין בכאבים בזקפה. בשלב זה התגובה הדלקתית פעילה, העקמת דינמית ויכולה להשתפר באופן ספונטני (עד כ-15% מהמקרים) או להחמיר, והטיפול הוא תרופתי בלבד. השלב הכרוני המגיע בהמשך, מאופיין בעקמת קבועה ללא כאבים. בשלב זה ניתן להציע ניתוח לתיקון העקמת. מקרים מורכבים יותר ניתן יהיה לתקן ע"י השתלת תותב.

148 שאלות גולשים בהמשך העמוד

איך ניתן לשפר את פיתוח / הרחבת מחילות הפין

איך ניתן לשפר את פיתוח / הרחבת מחילות הפין.. ומה ניתן לעשות כדי לשמר את המחילות

03.07.2013

לא מוכר לי טיפול כזה.
עם זאת, קיימים טיפולים אחרים לבעייה, התלויים במגוון מדדים.

חרדות לפני קיום יחסי מין

אני דו שעד עכשיו התנסה עם גברים בלבד אבל רוצה לנסות עם בחורה אני מרגיש שיש לי משיכה גם לבנות פשוט בחרדה שלא יצליח להגיע איתם לזיקפה…
האם זה שייקח כדור לויטרה יעזור לי להתעלם מהחששות ולהגיע לזקפה?

28.06.2013

יש לפנות לסקסולוג.

בעיות בתפקוד מיני

אני גבר בן 30 עם אורך חיים די ספורטיבי שומר על אכילת אוכל בריא ושעות סבירות לארוחות. בפעם ראשונה הייתי עם בחורה בגיל 24. יש לי 2 בעיות בתפקוד מיני – אני מצליח לגמור רק מאוננות עצמית(בלי בעיה , גם כמה פעמים ביום), לא מצליח לגמור לא מחדירה לא מאוננות או ירידה של בת זוג. בנוסף הזקפה חלשה ולא נמשכת הרבה זמן אשמח לעצותהמלצות איך ניתן לטפל במצב

11.06.2013

יש להגיע לבירור מרפאתי.

זקפת בוקר

שלום, אני בן 17 ויש בעיה שהופיעה לאחרונה ומלחיצה אותי.
בעבר ( לפני שנתיים) היו לי הרבה זקיפות בוקר. לאחרונה שמתי לב שכבר אין לי בכלל.
רציתי לדעת אם הדבר תקין או מעיד על בעיה. בנוסף מה הסיבה שזה יכול לקרות

11.06.2013

קרוב לודאי שלא מדובר בבעייה אמיתית.כדי לשלול לחלוטין, יש צורך בבירור מרפאתי.

בעייה בזיקפה

אני יוצא עם מישהי תקופה לא ארוכה והתחלנו להתקדם בלי סקס אבל שאנחנו מתחילים להתנשק יש לי חשק אבל אין לי זיקפה מלאה הוא עומד אני משאר 70 אחוז ועם הזמן הוא יורד בדרך כלל אנחנו מתחילים את בשעות המאוחרות של הלילה בסביבות 1 בערך רציתי לדעת מהם הסיבות שיכולות לגרום לזה?

29.05.2013

יש צורך בבירור מרפאתי.

טוסטרון

ד"ר נכבד
האם רמת טוסטרון נמוכה אצל בן 33 יכולה להיות רמת טוסטרון תקינה בגיל 43 (כאשר הוא מתבגר בעשר שנים).
ללא מתן טיפול. תודה

15.05.2013

תלוי ברמה והגבר הספיציפי.

יכול לעניין אתכם גם...
בחור יושב מתוסכל על המיטה
הפרעות בתפקוד המיני
מוכרות בעיות רבות בתפקוד המיני של הגבר, והמשותף לכולם היא אפשרות לפגיעה משמעותית בקשר עם זוגתו, ו/או באיכות החיים שלו
בחור מתוסכל יושב על המיטה ומניח את הידיים על ראשו
הפרעות שפיכה (Ejaculatory Dysfunction)
הפרעות שפיכה כוללות מספר מצבים בהם למרות ייצור זרע תקין, קיים כשל בהעברתו אל מחוץ לשופכה ולפין