הפרעות שפיכה (Ejaculatory Dysfunction)

שפיכה מעוכבת
מצב הגורם תסכול רב לגבר בשל קושי ניכר להגיע לפורקן. המצב יכול להגרם ע"י מחלות סיסטמיות (סוכרת, טרשת נפוצה), תרופות, או בעיה פסיכוגנית, ופעמים רבות מצריך הערכה וטיפול סקסולוגי.

היעדר שפיכה
מצב המאופיין בחוסר יכולת להגיע לשפיכה. יכול להיות ביטוי קיצוני של שפיכה מעוכבת, או הפרעה פסיכוגנית אחרת, יחד עם העדר אורגזמה (פורקן). סיבות נוספות עלולות לכלול ניתוחי אגן, הפרעות הורמונליות, פגיעות עמוד-שדרה, ועוד. יש צורך להבדיל מהפרעה עצבית בהעברת הזרע מהאשכים לשופכה (ראה להלן). כדי להשיג זרע לצרכי פריון, ניתן לבצע גירוי חשמלי (פרוצדורה הנעשית בהרדמה כללית ע"י אלקטרודה רקטלית), או באמצעות דיקור של האשך בהרדמה מקומית או כללית.

שפיכה אחורית
מצב הקיים גם אצל גברים פוריים. אצל כאלה עם בעיית פריון, ההפרעה חמורה יותר. המצב מאופיין בנפח שפיכה נמוך, כאשר חלק מהזרע נדחף אחורנית לתוך השלפוחית, במקום להפלט מהפין. במצב קיצוני, כל הזרע מגיע לשלפוחית (Aspermia). יכול להגרם ע"י פגיעה עצבית בגברים סוכרתיים, פגיעות עמוד-שדרה, תרופות (להגדלה שפירה של הערמונית), וניתוחים (להגדלה שפירה של הערמונית). בחלק לא מבוטל מן המקרים ניתן לטפל באמצעים פשוטים יחסית, אך יש צורך לוודא שהמצב לא קשור לבעייה נוירולוגית אחרת.

הפרעה בהעברת הזרע
מצב שבו  למרות ייצור זרע תקין באשכים, קיימת פגיעה עצבית הפוגעת בדחיפתו ובהעברתו מיותרת האשך (אפידידימיס) לצינור הזרע ולשופכה. מצב זה מאובחן לרוב לאחר ניתוחי אגן כ-RPLND (לגידולי אשך), או ניתוחים אגניים של מערכת העיכול (כדוגמת ניתוח ע"ש MILES, או APR, לגידול ברקטום).

35 שאלות גולשים בהמשך העמוד

22 ביולי 2010

בעיות זקפה

שלום,
אני בן 31. במהלך התקופה של השנתיים האחרונות תפקודי המיני מדרדר בעקביות, איני יכול להחזיק זקפה יותר מכמה שניות ואין לי כלל זקפה ספונטאנית. אני מרגיש בתחושה של חסימה בחלק שבין הערמונית לבין איבר המין. כאשר נפלט נוזל הזרע הוא בדרך כלל נפלט בצורה חלשה וכן נותרת עוד כמות שיוצאת רק לאחר זמן ממושך (לעיתים חצי שעה ויותר). גם השתן שלי יוצא בצורה מפוצלת וחלשה. בבדיקות שעשיתי עד כה בדיקות הדם והשתן שלי נמצאו תקינות. לא ידוע לי האם לדבר עשוי להיות קשר אך יש לי בעיה של מספר שנים בשריר המפשעה בצד שמאל. מה עליי לעשות לדעתך? ומה יכולה להיות הסיבה למצבי?

admin
שלום,
עליך להגיע להערכה אנדרולוגית מסודרת.
גם אם יש חסימה בדרכי השתן / זרע, יש לברר את סיבתה ואופיה. בנוסף, חסימה כזו לא אמורה לגרום להפרעות זיקפה.
בברכה,
דר' שי שפי
13 באוגוסט 2010

לא מצליח לגמור

שלום ד"ר אני לקחתי כדורי נוגדי דיכאון בשם פריזמה ותוך כדי שלקחתי לקחתי במינון 2 ליום 40 מ"ג הצלחתי לגמור בכוח ולפעמים בכלל לא וגם אחרי שהפסקתי[כבר כמה ימים] עדיין זה ככה ולפני שלקחתי לא היה לי שום בעיה

מה עושים?

admin
שלום,
פריזמה, כמו יתר התרופות מקבוצת SSRI, מתאפיינת בעיכוב עד דיכוי מוחלט של השפיכה.
אפקט זה כה בולט, עד שלעתים משתמשים בתרופות אלו לטיפול בשפיכה מוקדמת.
במידה והתופעה לא חולפת מעצמה לאחר הפסקת הטיפול, פנה לאנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי
8 בנובמבר 2010

הפרעות שפיכה

שלום רב!!
אני בן 58. עד לפני חודש לא היו בעיות כלל, וה"תיאבון המיני" היה טוב מאוד.
פתאום באו הפרעות שפיכה בתוך הרחם (אבל לא במגע ידני).
גם החלה צריבה בזמן מתן שתן.
נבדקתי, והיום אמרו לי שיש לי פרוסטטה מוגדלת.
האם יש קשר בין התופעות?

ד"ר שי שפי

שלום,
הפרטים בשאלתך לא ברורים / נכונים / חסרים.
נושא הצריבה בהשתנה עלול להיות קשור לבעיה.
יש לבצע בירור אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

8 בנובמבר 2010

הפרעות שפיכה

שוב, שלום רב!!
השאלה היא האם יש אפשרות של קשר בין "פרוסטטה מוגדלת" לבין קשיים שהתגלו בשפיכת זרע לאחרונה?

admin
שלום,
הגדלת הערמונית יכולה לגרום לקושי מסויים בשפיכה ולירידה בנפח שלה.
בנוסף, קיים קשר בין הגדלת הערמונית להפרעות בתפקוד המיני.
בברכה,
דר' שי שפי
22 בנובמבר 2010

שפיכה מעוכבת

שלום רב.
בעלי ואני מכירים כבר שש שנים ומן ההתחלה אנו נהנים מינית זה מזה ואף יש לנו שני ילדים שנכנסתי עליהם ללא קושי. עם זאת, בעלי מתקשה להגיע לשפיכה ולפי דעתו זה מהעיפות הרבה בה הוא נמצא. אציין כי גם כשהוא מאונן לבדו הוא אינו מצליח. אוסיף כי הוא אכן עובד קשה, הוא שותה לא מעט ומעשן, בקיצור אורח חייו אינו בריא. האם ניתן להפיל את "האשמה" לעיקוב בשפיכה על אורח חייו ולחציו? והאם זה אמור להפריע לי כל זמן שאין הפרעה בכניסה להריון.
תודה מראש.

admin
שלום,
הפרעת שפיכה אינה חלק מהספקטרום שנחשב "תקין".
לעתים היא קשורה לבעייה בהתנהגות המינית, ולעתים מקורה בבעייה אחרת.
מומלץ בירור אצל אנדרולוג.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: הפרעות שפיכה (Ejaculatory Dysfunction)

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים