הפרעות שפיכה (Ejaculatory Dysfunction)

שפיכה מעוכבת
מצב הגורם תסכול רב לגבר בשל קושי ניכר להגיע לפורקן. המצב יכול להגרם ע"י מחלות סיסטמיות (סוכרת, טרשת נפוצה), תרופות, או בעיה פסיכוגנית, ופעמים רבות מצריך הערכה וטיפול סקסולוגי.

היעדר שפיכה
מצב המאופיין בחוסר יכולת להגיע לשפיכה. יכול להיות ביטוי קיצוני של שפיכה מעוכבת, או הפרעה פסיכוגנית אחרת, יחד עם העדר אורגזמה (פורקן). סיבות נוספות עלולות לכלול ניתוחי אגן, הפרעות הורמונליות, פגיעות עמוד-שדרה, ועוד. יש צורך להבדיל מהפרעה עצבית בהעברת הזרע מהאשכים לשופכה (ראה להלן). כדי להשיג זרע לצרכי פריון, ניתן לבצע גירוי חשמלי (פרוצדורה הנעשית בהרדמה כללית ע"י אלקטרודה רקטלית), או באמצעות דיקור של האשך בהרדמה מקומית או כללית.

שפיכה אחורית
מצב הקיים גם אצל גברים פוריים. אצל כאלה עם בעיית פריון, ההפרעה חמורה יותר. המצב מאופיין בנפח שפיכה נמוך, כאשר חלק מהזרע נדחף אחורנית לתוך השלפוחית, במקום להפלט מהפין. במצב קיצוני, כל הזרע מגיע לשלפוחית (Aspermia). יכול להגרם ע"י פגיעה עצבית בגברים סוכרתיים, פגיעות עמוד-שדרה, תרופות (להגדלה שפירה של הערמונית), וניתוחים (להגדלה שפירה של הערמונית). בחלק לא מבוטל מן המקרים ניתן לטפל באמצעים פשוטים יחסית, אך יש צורך לוודא שהמצב לא קשור לבעייה נוירולוגית אחרת.

הפרעה בהעברת הזרע
מצב שבו  למרות ייצור זרע תקין באשכים, קיימת פגיעה עצבית הפוגעת בדחיפתו ובהעברתו מיותרת האשך (אפידידימיס) לצינור הזרע ולשופכה. מצב זה מאובחן לרוב לאחר ניתוחי אגן כ-RPLND (לגידולי אשך), או ניתוחים אגניים של מערכת העיכול (כדוגמת ניתוח ע"ש MILES, או APR, לגידול ברקטום).

35 שאלות גולשים בהמשך העמוד

21 ביולי 2011

תפקוד מיני זיקפה ושפיכה

דר' שפי שלום

אני בן 57 לאחרונה יש לי בעיות בזיקפה ואם אני כבר מגיע לזיקפה ואני גומר אני מרגיש שאני גומר אפילו שופך רק שאין יציאה של הזרע החוצה .

לפני כ7 חודשים עברתי ניתוח קשה היתה לי מפרצת באורטה ונותחתי והיום אני מרגיש טוב ופעיל כמו בעבר
מבקש לדעת מה עלי לעשות

admin
שלום,
יתכן שהמצב קשור לניתוח שעברת. אינני יודע האם המצב באמת מהווה בעייה עבורך. לצורך זה, יש להשלים בירור.
בברכה,
דר' שי שפי
3 בספטמבר 2011

לא מצליח לגמור(שבוע לאחר ניתוח)

לדר' שפי שלום.
לפני כשבוע וחצי ערכתי ניתוח באיזור הירך בהרדמה כללית..
לפני הניתוח ההיתי מגיע לפורן אפילו תוך 2-3 דקות.. כיום אני לא מצליח לגמור בכלל.. !
ממה הנובעת הבעיה ?? אני נורא חושש אשמח לקבל תשובה מהירה

admin
שלום,
לא נראה שהניתוח או ההרדמה קשורים לבעיה.
יש צורך בבירור.
בברכה,
דר' שי שפי
10 בדצמבר 2011

חשש לזרם שפיכה חלש

שלום.לאחרונה אני ובת זוגתי נתקלים בתופעה אשר בסיום האקט המיני וברגע השפיכה כל נוזל הזרע מופיע בפתח הנרתיק.ההרגשה שלי ברגע שאני מגיע לפורקן היא שהזרם הוא זרם רגיל.האם תיאור המקרה מצביע על זרימה חלשה של הזרע שלי ואם כן מה ניתן לעשות בנידון.אשמח לקבל תשובה בהקדם.

admin
שלום,
ספק אם התופעה משמעותית, אך כדאי לברר באופן מסודר.
בברכה,
דר' שי שפי
12 בפברואר 2012

קושי בהגעה לאורגזמה

שלום,

אני בן 24 ולאחרונה הייתי עם מישהי ופשוט לא הצלחתי לגמור, הזיקפה לא הייתה מלאה כבר מההתחלה ואחרי בערך 20 דקות התחילה לרדת. גם התחושה הייתה חלשה.
חשוב לציין שאני מקבל שתי תרופות, האחת נקראת מלטונין והשנייה מרוניל במינון 150 מ"ג. לאחרי בירור קצר ברשת הבנתי שאחת מתופעות הלוואי של המרוניל היא בדיוק הבעיה שקרתה לי.
השאלה היא איך אני יכול לדעת שהבעיה באמת נגרמת בגלל המרוניל ולא מסיבות אחרות? (פסיכולוגיות למשל). מה אני יכול לעשות במידה וזו אכן תופעת לוואי? להפסיק עם המרוניל אני לא כל כך יכול, אני מקבל אותו בגלל OCD שיש לי.
אגב, באוננות הכל בסדר, הבעיה קיימת רק בסקס.

תודה ושבוע טוב.

admin
שלום,
הבעיה עלולה להיות קשורה גם במרוניל.
ברר עם הרופא המטפל אפשרות להחלפת תרופה / הקטנת מינון.
בנוסף, העובדה שהבעייה קיימת רק בקיום יחסים, מעלה אפשרות לגורם אחר / נוסף, ויש להשלים בירור מכוון.
בברכה,
דר' שי שפי
11 באפריל 2012

אי שפיכה

אני בן 62, מטופל כבר שנים אחדות באבודרט עקב ערמונית מוגדלת. לאחרונה עקב דלקות חוזרות בערמונית התחלתי לקחת גם טמסולין, כחודש, ואין לי כרגע שפיכה למרות שתחושת ההנאה מהגמירה היא חזקה.
האם אי השפיכה היא מצב קבוע מעכשיו?בעייתי?

admin
שלום,
מדובר ככל הנראה בשפיכה אחורית, ת.ל. מוכרת של TAMSULIN.
הזרע "פונה אחורה" לשלפוחית, ונפלט בהשתנה.
אלא אם כן אתה מעוניין בהשגת הריון, אין לת.ל. זו משמעות קלינית.
בברכה,
דר' שי שפי

שאלות נוספות בנושא: הפרעות שפיכה (Ejaculatory Dysfunction)

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים