אחת הבדיקות הבסיסיות ביותר בבירור פוריות הגבר היא בדיקת הזרע.
למרות שהאנדרולוג יכול ללמוד רבות מהנתונים בבדיקה זו, חיוני להבין שבירור מקיף כולל עוד מספר מרכיבים שלא ניתן לוותר עליהם. מספרם ומורכבותם יכולים להשתנות בהתאם לבעייה הספיציפית וממצאים נוספים.
הנחיות לביצוע הבדיקה:
1. יש להקפיד על תקופת התנזרות של 2-7 ימים (מומלץ: 3 ימים).
2. במידה שדגימת הזרע ניתנת בקיום יחסים ולא באוננות, יש להשתמש בקונדום מיוחד.
3. מומלץ לתת את הדגימה בסמוך למעבדה. במידה שהדבר לא מסתייע, יש להתחיל את תהליך הבדיקה עד 1 שעה מהנתינה. במצב זה יש לשמור את הדגימה בטמפרטורת הגוף עד ההגעה למעבדה (למשל, בכיס בגד צמוד לגוף).
4. מומלץ להמנע משימוש בחומרי סיכה מסחריים או ברוק, העלולים לפגוע בתכונות מסויימות של הזרע, ולהשפיע על תוצאות הבדיקה.
5. יש לבצע את הבדיקה השניה בין 1-3 שבועות לאחר הראשונה.
ערכים תקינים בבדיקת זרע (לפי WHO, ארגון הבריאות העולמי, 1999):
נפח > 1.5 מ"ל
pH ≥7.2
ריכוז ≥ 20 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 40 מיליון
תנועתיות ≥ 50%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) > 14%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה)
ערכים תקינים בבדיקת זרע (לפי WHO, ארגון הבריאות העולמי, 2010):
נפח ≥ 1.5 מ"ל
pH ≥ 7.2
ריכוז ≥ 15 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 39 מיליון
תנועתיות ≥ 40%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) ≥ 4%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה) בהתאם לתוצאות תבחינים מיוחדים
184 שאלות גולשים בהמשך העמוד
צורות פתלוגיות
רציתי לדעת מה הגורם לפגיעה בצורות פתלוגיות מכיוון שעשיתי 2 בדיקות או בשנייהם יצאו לי 88% לא תקינות מה זה אומר ומה אני אמור לעשות
שלום,
אני מניח שכוונתך לצורות הפתולוגיות של התאים בבדיקת זרע.
קיימות 2 שיטות עיקריות להערכת המורפולוגיה (צורה) של תאי הזרע. השיטה הנפוצה והמחמירה יותר היא היא לפי קרוגר. בשיטה זוה תוצאה נורמלית נחשבת מ-15% ומעלה.
אבל, ויש אבל גדול:
השיטה עברה ולידציה (הוכחה כתקפה) לגבי IVF בלבד, לא לגבי יחסים ספונטניים / IUI (הזרעה) / IVF+ICSI. רוב הגברים הפוריים "מסתובבים" עם ערכים שבין 4-14%.
לבדיקה מגבלות רבות (ראה גם מאמרי ב"הארץ"), והיא משמשת כחלון צר מאוד וחלקי מדי להערכת פוריות הגבר.
לא ניתן לוותר על הערכה מלאה אצל מומחה לפריון הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
בדיקת זרע
שלום רב
בן זוגי עשה בדיקת זרע פעמים בהבדל של 3 חודשים אחת מהשניה בשניה התנזרות של יומים ובראשונה התנזרות של למעלה משבוע
תוצאות הבדיקה השניה שהיא מעט טובה יותר מהראשונה
COMPLETE LIQUEFACTIO: YES
VISCOSITY: NORMAL
PH: 8.1
VOLUME: 2.00 ML
CONCENTRATION: 13 MILLION/MI
MOTILITY: 1 HR AFTER EJACULATION: 57%
GRADE OF MOTILITY ]1-4
1HR AFTER EJACULATION: 2 3 4
VITALITY: 1 HR AFTER EJACULATION: 89%
NORMAL MORPHOLOGY [WHO 1999] : 8%
IMMATURE: SLIGHT
LAUKOCYTES: NO
1. מה הבדיקה מראה?
2. אנחנו לפני הזרעה מה הסיכויים להצלחה ע"פ בדיקת הזרע
שניינו בני 40 + ללא ילדים הבחור מעשן כבד שתי חפיסות ליום
אשמח לקבל תשובה
תודה מראש
שלום,
בבדיקה זו הריכוז (13) והמורפולוגיה (8) נמוכים מהנורמה.
בדיקה אחת לא חייבת להיות מייצגת.
בנוסף, יש צורך בבירור פוריות מלא של שניכם.
בברכה,
דר' שי שפי
בדיקת זרע לא תקינה
אנחנו נשואים כבר 9 חודשים ולא הצלחנו להכנס להיריון, בעלי סובל מעודף משקל, 140 קג ומעשן כל יום קופסה, הוא עשה בדיקת זרע וקבלנו את התוצאות הבאות:
יש Oligozoospermia
Asthenozoospermia
Aozoospermia
בהערות נכתב: בתא מקלר לא נצפו תאי זרע. בטיפה של 10 מ נצפו כ-10 תאי זרע מחציתם בתנועה איטית.
מה המשמעות של התוצאות האלה? עד כמה המצב חמור? ומה הדרך הכי קצרה במצב זה כדי להכנס להריון? יש אפשרות להשבחת הזרע? או צריך ללכת ישירות להזרעה? איפה אתה ממליץ לעשות את ההזרעה במקרה שאתה ממליץ עליה? אני בלחץ ואיני מוכנה לחקות עד הפגישה שלי עם הרופה שלי, שזה עוד הרבה זמן, לעזרתך מודה מראש
שלום,
להערכה אנדרולוגית יש לבצע לפחות 2 בדיקות זרע.
הערכה אנדרולוגית אינה כוללת רק בדיקות זרע.
אם נתעלם לרגע מכל המידע החסר, ונניח שבדיקת הזרע היחידה אכן מייצגת, המצב קרוב לאזואוספרמיה, ונקרא Virtual / Near Azoospermia.
בעלך חייב להשלים הערכה אנדרולוגית מלאה (היסטוריה, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה שונות), בניסיון לאבחן את הבעיה אצלו, ולטפל בה.
עישון ועודף משקל הם גורמים שלבטח לא תורמים.
במקביל, את צריכה לעבור בירור מלא אצל גינקולוג מומחה לפוריות האישה. אם המצב כנ"ל, תצטרכי לעבור IVF+ICSI, יחד עם גיבוי לזרע המועט (הקפאה ו/או microTESE).
בברכה,
דר' שי שפי
בדיקת זרע
אני בן 26 אין לי כאבים באשכים אך אני מרגיש בצד שמאל שיש וריד נפוח לפעמים ביצעתי בדיקת זרע והתברר לי שיש 0.8 מיליון במקום 20 מיליון ו 5% מורפולוגיה האם הסיכויים שאשתי תיכנס להריון קטנים מאוד ?
שלום,
עליך להגיע לבדיקה ולהערכה אנדרולוגית מלאות. בסיום הבירור ניתן יהיה להציע טיפול.
יתכן שמדובר בוריקוצלה.
הסיכוי להשיג הריון ספונטני בערכים שציינת לא גבוה, ועלולה להיות הידרדרות נוספת ללא טיפול.
בברכה,
דר' שי שפי
בדיקת זרע – בהמשך לתשובתך
למי עליי לפנות לצורך בדיקה אנדרולגית מלאה ?
מתי לדעתך עליי לבצע בדיקת זרע נוספת (עשיתי בדיקת זרע ב 14.4.10)?
האם בבדיקת זרע ניתן לדעת עם קיימת אפשרות שיש ורקוצלה ?
מהם הרמות של בעיית ורקוצלה והאם אני יכול לזהות לבד אם הרמה גבוהה או נמוכה?
האם לאחר טיפול בורקוצלה ניתן להשיג הריון ספונטני ?
והאם הערכים של בדיקת הזרע משתנה לאחר הטיפול בורקוצלה?
שלום,
להערכה אנדרולוגית מיטבית יש לפנות לאורולוג שסיים התמחות-על באנדרולוגיה.
מומלץ לבצע בדיקת זרע שניה בין 1-3 שבועות אחרי הראשונה.
וריקוצלה מאובחנת בבדיקה הגופנית, ע"י הרופא, ולא בבדיקת זרע.
חלק מהמטופלים יוכלו להשיג הריון ספונטני אחרי תיקון מוצלח של וריקוצלה, שמטרתו שיפור ייצור הזרע, כפי שמשתקף גם בבדיקת זרע.
השגת הריון ספונטני תלויה במספר גורמים כגון דרגת וריקוצלה, נפח האשכים, פרמטרים בבדיקת זרע, תוצאות בדיקות מעבדה.
בברכה,
דר' שי שפי
שאלות נוספות בנושא: בדיקת זרע
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים