אחת הבדיקות הבסיסיות ביותר בבירור פוריות הגבר היא בדיקת הזרע.
למרות שהאנדרולוג יכול ללמוד רבות מהנתונים בבדיקה זו, חיוני להבין שבירור מקיף כולל עוד מספר מרכיבים שלא ניתן לוותר עליהם. מספרם ומורכבותם יכולים להשתנות בהתאם לבעייה הספיציפית וממצאים נוספים.
הנחיות לביצוע הבדיקה:
1. יש להקפיד על תקופת התנזרות של 2-7 ימים (מומלץ: 3 ימים).
2. במידה שדגימת הזרע ניתנת בקיום יחסים ולא באוננות, יש להשתמש בקונדום מיוחד.
3. מומלץ לתת את הדגימה בסמוך למעבדה. במידה שהדבר לא מסתייע, יש להתחיל את תהליך הבדיקה עד 1 שעה מהנתינה. במצב זה יש לשמור את הדגימה בטמפרטורת הגוף עד ההגעה למעבדה (למשל, בכיס בגד צמוד לגוף).
4. מומלץ להמנע משימוש בחומרי סיכה מסחריים או ברוק, העלולים לפגוע בתכונות מסויימות של הזרע, ולהשפיע על תוצאות הבדיקה.
5. יש לבצע את הבדיקה השניה בין 1-3 שבועות לאחר הראשונה.
ערכים תקינים בבדיקת זרע (לפי WHO, ארגון הבריאות העולמי, 1999):
נפח > 1.5 מ"ל
pH ≥7.2
ריכוז ≥ 20 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 40 מיליון
תנועתיות ≥ 50%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) > 14%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה)
ערכים תקינים בבדיקת זרע (לפי WHO, ארגון הבריאות העולמי, 2010):
נפח ≥ 1.5 מ"ל
pH ≥ 7.2
ריכוז ≥ 15 מיליון תאי זרע למ"ל
סה"כ תאי זרע ≥ 39 מיליון
תנועתיות ≥ 40%
מורפולוגיה תקינה (לפי קרוגר) ≥ 4%
כדוריות לבנות < 1 מיליון למ"ל
היעדר אגלוטינציה (צברים של תאי זרע מחוברים זה לזה) בהתאם לתוצאות תבחינים מיוחדים
184 שאלות גולשים בהמשך העמוד
וריקוצלה
שלום רב,
בני בן 20 ובחודש האחרון ביצע 2 בדיקות זרע בהפרש של כשבועיים ובהתנזרות של 3 ימים.בבדיקה הראשונה:
צמיגות 1
PH 7.4
נפח 5.8
ריכוז 51
תנועה 59
אגלוטינציה שלילית
TOTAL MOTILE COUNT 174
תאים תקינים 5
פתולוגית ראש 90
פתולוגית זנב 5
בבדיקה השניה:
צמיגות 1
ph 7.4
נפח 5
ריכוז 64
תנועה 71
אגלוטינציה שלילית
total motile count 230
תאים תקינים 6
פתולוגית ראש 92
פתולוגית זנב 2
המלצתוהבחנת האורולוג וריקוצלה, יש צורך בניתוח בהקדם, לדבריו הניתוח לא בהכרח ישפר את איכות הזרע אך יעצור את דירדור המצב.
מאוד נודה לחוות דעתך והמצלתך להמשך טיפול.
שלום,
1. שתי הבדיקות שצירפת תקינות, ואינן מהוות אינדיקציה (סיבה רפואית) לטיפול בוריקוצלה.
2. כדאי להשלים את הבירור אצל מומחה לפוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
צבע הזרע
שלום
אני בחור צעיר ועברתי ניתוח וריקוצלה ומאז הניתוח או כמה חודשים אחרי צבע הזרע שלי הוא לא כמו שצריך כלומר לא כל כך סמיך והצבע שלו הוא צהבהב.
מה זה אומר?אני צריך לעשות בדיקת זרע?זה יכול להביא לעקרות?
שלום,
אכן, יש לבצע בדיקת זרע.
בברכה,
דר' שי שפי
בדיקת זרע
תוצאות בדיקת הזרע של בעלי (בן 32) מדאיגות אותנו:
תקופת התנזרות: 3 ימים
צבע: צהבהב
צמיגות: 1
PH: 8
נפח: 3 מ"ל
ריכוז: 4 מיליון למ"ל
תנועה: 8%
a : 3%
b: 5%
לויקוציטים: אין
אגלוטינציה: שלילית
מורפולוגיה עפ"י Kruger
תאים תקינים: 0%
פתולוגית ראש: 86%
פתולוגיה זנב: 14%
1) האם, בהנחה שתוצאות אלו יחזרו בבדיקה שניה, המוצא היחיד שלנו הוא הפריה חוץ גופית ומאיזה סוג? ivf או icsi + ivf?
2) האם יש מצבים עם תוצאות כאלו שניתנים לטיפול אצל הגבר שלאחריו ניתן להשיג הריון טבעי?
3) מה הסיכויים לקבל עוברים מופרים עם מורפולוגיה 0 ונתונים כאלו של ריכוז ותנועה? האם גם בהפריה חוץ גופית סיכויי ההצלחה נמוכים? האם כדי להזריק תא זרע לביצית בשיטת icsi יש צורך למצוא תאים עם מורפולוגיה תקינה?
אנו קובעים תור למומחה לפריון הגבר, אך עד התור נודה לך אם תאמר לנו מה הפתרונות הקיימים למצב זה, כדי להפחית מעט לחץ.
תודה.
שלום,
1. לפני (או במקביל) שמחליטים על "מעקף" של הבעיה, מומלץ וכדאי להשלים הבירור האנדרולוגי. אולי לבעלך בעייה שיש לטפל בה. לגבי סוג המעקף, בהסתייגות שהעלית, נראה שהפתרון הוא IVF+ICSI.
2. בהתאם לתוצאות הבירור.
3. ב-ICSI מזריקים לביציות את תאי הזרע הטובים ביותר שמוצא האמבריולוג, וגם עם כאלה ש"לא נראים" טוב מושגים הריונות (ולהיפך).
בברכה,
דר' שי שפי
פענוח בדיקת זרע
שלום,
אנחנו מנסין כבר שנה וחצי להיכנס להריון. בתחילת הדרך נכנסתי פעמיים להריון (בניסיון ראשון) שלצערי הסתיימו בהפלה ספונטנית, והפלה נדחית. מאז ההפלה האחרונה עברה שנה ולא הושג הריון.
הנה תוצאות בדיקת זרע:
תקופת התנזרות: 3 ימים
אופן נתינה: אוננות
צבע: צהבהב
התנזלות לאחר 30 דקות: + (ערכים תקינים +++)
נפח: 2.0 מ"ל (ערכים תקינים: 1.5-4.5 מ"ל)
ריכוז: 70 מיליון
ph: 8.0 (ערכים תקינים 7.2-8.0)
תנועתיות: 49% (ערכים תקינים: >= 40%)
סוג תנועה: פרוגרסיבית 37%
לויקוציטים: לא נצפו (ערכים תקינים: 14%)
פתולוגית ראש: 82%
פתולוגית זנב: 13%
אשמח לשמוע את חוות דעתך.
תודה רבה.
שלום,
1. הבדיקה לא מלאה. הערכים שציינת תקינים.
2. בדיקת הזרע היא רק חלק מבירור פוריות הגבר.
בברכה,
דר' שי שפי
פענוח בדיקת זרע
אני רואה שההודעה שנשלחה מוקדם יותר השתבשה במקצת – כתבת שהבדיקה אינה מלאה.
אז הנה הפרט שנשמט:
מורפולוגיה: 5% (ערכים תקינים 14%)
פתולוגית ראש: 82%
פתולוגית זנב: 13%
האם עדין חסרים נתונים?
תודה רבה.
שלום,
1. המורפולוגיה תקינה. ראי כאן.
2. כאמור, יש להשלים הבירור.
בברכה,
דר' שי שפי
שאלות נוספות בנושא: בדיקת זרע
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים